【关键词】 手足口病； 对症支持治疗； 护理
手足口病是由肠道病毒引起，以婴幼儿发病为主。可通过密切接触及近距离空气、飞沫传播。临床以发热和手、足、口等部位的皮疹或疱疹为主要症状，主要是给予对症支持治疗和护理。2009年7月2日我院收治1例典型手足口病患儿，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患儿，女性，1周岁，汉族。来院前2 d无明显诱因出现发热，无咳嗽、恶心与呕吐，大小便未见异常，自服药物后效果不佳，仍有低热、食欲不振、睡眠不佳，近1 d患儿周身出现玫瑰色斑丘疹及疱疹，尤以手、足、口、臀部、小腿及踝部为重，胸、背部皮肤未见皮疹及疱疹。入院后查体：T 37.4℃，P 130次/min，R 20次/min。发育好，营养佳，急性病容，精神欠佳，自由体位，哭闹，手、足、口、臀部、小腿及踝部可见玫瑰色斑丘疹及疱疹。口腔粘膜可见红色米粒大小斑丘疹及疱疹，以舌面、双侧颊粘膜及齿龈部为明显。咽部充血明显。治疗采用川虎宁120 mg、头孢噻肟1 g、病毒唑100 mg，分别加入液体中经静脉输液。同时口服维生素C 0.1 g，3次/d；维生素B2 20 mg，3次/d；新雪丹颗粒0.8 g，3次/d；西瓜霜喷剂涂抹口腔糜烂局部，3次/d。经治疗，患儿精神佳，无发热，饮食睡眠佳，二便正常，全身皮疹与疱疹全部消退，且无新皮疹出现，咽部无充血，口腔粘膜未见异常，临床治愈出院。
2 护理措施
2.1 严格执行消化道和呼吸道隔离 我院专门设置了手足口病患者病室，与其他病种隔离。病室定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温、湿度适宜，严格限制探视人员，禁止在病室内吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
2.2 饮食护理 给患儿吃清淡、温性、可口、易消化的流食或半流食，如牛奶、鸡蛋羹、菜粥、肉粥等。食物温度不宜过高，避免过热食物刺激破溃处引起疼痛，多给患儿喝温开水。禁食冰冷、辛辣、过咸食物。
2.3 口腔护理 保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水棉签清洁口腔，用络合碘擦拭疱疹，用棉签把西瓜霜喷剂涂抹于患儿口腔糜烂部位，不要用喷剂直接喷，防止患儿呛咳造成危险。每次涂药后15～30 min再进食或饮水，以保证药物的吸收。涂抹时动作要轻、快，尽量减少患儿痛苦。
2.4 皮疹护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着舒适宽松、柔软，经常更换。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。保持皮肤清洁干燥，注意臀部护理，防止感染。患儿低热或中度发热时，可给患儿多喝水，超过38.5℃可给予物理或药物降温。静脉穿刺时，注意避开手、足有疱疹部位。
3 消毒隔离
3.1 病室空气消毒可采用紫外线灯照射，1 h/次，2次/d。消毒后要进行通风换气。病室地面和物体表面可用0.1%过氧乙酸擦拭或0.2%～0.5%过氧乙酸喷洒，亦可用含有效氯为500～1 000 mg/L的消毒剂喷洒或擦拭，消毒剂用量不得少于100 ml/m2，拖布须专用。
3.2 床头柜、门把手、椅子等可用0.2%～0.5%过氧乙酸或含有效氯为500～1 000 mg/L的消毒剂擦拭，消毒时间10～15 min。病室门口放置有效氯含量为1 000 mg/L的消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。
3.3 患儿排泄物要用加盖容器加两倍量10%～20%漂白粉乳液搅拌后加盖，作用2 h后方可倒入厕所。患儿用过的便器，用有效氯含量1 000 mg/L的消毒剂或0.5%过氧乙酸浸泡30 min，经消毒后用清水冲净，干燥备用。
3.4 患儿的衣被要定时消毒，可煮沸20 min或用有效氯含量500 mg/L的消毒剂浸泡30 min后再用清水冲洗干净。
3.5 患儿餐具应专用，餐具可用蒸汽消毒20 min或煮沸消毒15～30 min，剩余食物煮沸15～20 min后方可弃掉。
3.6 体温计使用后可用有效氯含量1 000 mg/L的消毒液浸泡30 min，听诊器每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。
3.7 医护人员在每次接触患儿后应立即进行手的消毒，可采用0.3%～0.5%碘伏消毒液、含乙醇和洗必泰的复方快速手消毒剂或75%乙醇溶液，防止以医护人员的手为媒介而造成交叉感染。
4 健康教育
4.1 加强宣传教育，利用墙报、广播、电视等多种形式进行手足口病预防知识的宣传教育。注意勤洗手，养成良好的卫生习惯，加强营养，合理休息。
4.2 搞好环境卫生，加强室内通风换气，保持空气新鲜，勤晒衣被，儿童玩具和其他用品要经常清洗消毒。不要带患儿到人群集聚、空气流通差的公共场所，以减少感染机会。
4.3 向家长介绍手足口病的临床表现，一旦发现儿童有发热、口腔疱疹、手足皮疹等情况要及时送医院检查治疗，一旦确诊，2周内不要送患儿到幼儿园。
4.4 患儿家长在护理患儿时，要做好消毒隔离，防止被患儿传染。要让家长认识到成人也可患此病。