精神病人便秘的膳食护理体会

【摘要】 目的 比较膳食与果导对精神病人便秘治疗的有效性。 方法 将66例病员随机分为两组，膳食组给予膳食治疗和果导组给予果导治疗。 结果 膳食组总有效率显著高于果导组。 结论 膳食疗法有较好的推广应用价值。
【关键词】 膳食护理 精神病人 便秘
　　抗精神病药物具有外周抗胆碱能副作用，由于抑制肠道的分泌和蠕动功能，导致精神病人便秘的发生率较高，甚至出现麻痹性肠梗阻。刺激性导泻药物，虽能解一时之急，但副反应较多。我院根据中医膳食理论，拟订合理的膳食调理处方，治疗精神病人便秘，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1入组标准
　　病例取住院的精神病患者66例。(1)符合CCMD-3精神分裂症之诊断；(2)单独服用氯丙嗪或氯氮平；(3)便秘时间≥3天，并伴有腹胀，食欲不振；(4)排除肠麻痹、肠梗阻。随机分为两组，单号入膳食组，双号入果导组。膳食组33例，男性19例，女性14例，年龄23～60岁(平均37.7±8.99岁)，服氯丙嗪9例，氯氮平24例，按氯丙嗪效价折算剂量250-550mg／日(平均344.7±76.4mg／日)；果导组33例，男性22例，女性11例，年龄20～62岁(平均36.87±7.60岁)，服氯丙嗪12例，氯氮平21例，按氯丙嗪折算剂量200～550mg／日(平均342.4±83.03 mg，／日)。经统计学处理，两组病人在性别，年龄和服药剂量方面无显著性差异(P均>0.05)。
　　1.2辨证及膳食配制
　　根据中医辨证施治理论，此类病人属肠道失润，津亏便秘之证。主要表现为便秘，口干、口臭，腹胀，食欲不振或进食减少，舌苔黄燥、厚而干，脉实滑。膳食配制：松子仁20g、杏仁15g、大黄10(后下)、莱菔子15g、山楂20g，煎熬300ml去渣后下核桃芝麻泥调成糊状，蜂蜜3小勺，作为2日量备用。
　　1.3研究方法
　　膳食组给予上述膳食，每日四次(07：00、11：00、15：00、19：00)，每次30ml。果导组给予果导2片，每晚(19：00)一次。
　　1.4膳食护理
　　向病人事先说明膳食成分、其中所含的营养成分和辨证施治的原理，争取病人的理解、配合。同时，指导病人科学饮食和养成良好的排便习惯，即多引水，食用易消化、多纤维普食，每日清晨起床活动前1个小时内排便，以免起床活动后，水份肠道吸收，造成大便干结，引起排便困难。
　　1.5疗效判定
　　两组病人连续服膳食或果导2天，观察48小时，以每天19：00开始计时。服药后48小时内，累积排便量≥400g，腹胀、腹痛明显缓解或消失为显效；排便量<400，≥100g，腹胀、腹痛缓解为有效；未解大便或排便量<100g，腹胀、腹痛无明显缓解为无效。
　　1.6统计学处理
　　采用SPSS10版统计分析软件进行X2检验和t检验。 　　 2 结果
　　2.1便秘时间长短与疗效的关系
　　根据便秘时间长短之不同，分为一般便秘(3～4天)和严重便秘(≥5天)。两组病人不同便秘天数的治疗效果比较
　　2.2两组病人的总疗效比较
　　总有效例数=显效例数+有效例数。膳食组30例(90.9％)，果导组21例(63.6％)。经x2检验，x2=6.988，P<0.01，有显著性差异。
　　2.3两组病人的起效时间比较
　　24h之内起效，膳食组22例，果导组9例；24-48h之内起效，膳食组8例，果导组12例。经x2检验，x2=4.813，P<0.05，有显著性差异。
　　2.4两组病人的副反应比较
　　膳食组2例，果导组1例在排便前，出现短暂轻度右下腹疼痛，均无腹泻。经x2检验，x2=0.349，P>0.05。
　　3 讨论
　　本组病例治疗结果表明，膳食组总有效率显著高于果导组。从对不同便秘天数的治疗效果看，膳食治疗对一般便秘和严重便秘均有良好的效果(疗效分别为95.0％、84.6％)；果导对一般便秘者的治疗效果(84.2％)虽低予膳食治疗(95.0％)，但无明显差异者(P>0.05)；果导对严重便秘者的治疗效果(35.7％)明显低于膳食治疗者，有显著性差异(P<0.05)。
　　由此可见，膳食优于果导主要是对严重的便秘病人。就其原因，可能是便秘时间越长，肠道津液亏损严重，便结气滞越明显，单靠果导的刺激作用很难收效，所以膳食使中医辨证施治的效果得到了充分发挥。
参 考 文 献
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[3]朱美玉，陶敏，鲁汉英.膳食疗法治疗肿瘤病人便秘的临床观察.中华护理杂志，2001.