浅谈口腔专科医院医院感染的预防

作者：牟晓华 郭景江 李玖虹

【关键词】 口腔 医院 感染 预防 消毒
　　医院感染是指患者、工作人员及培护人员在医院内获得的感染。它增加医护人员工作量及患者额外经济负担，并给国家造成经济损失，故应采取有力措施，预防医院感染。
　　卫生部下发《建立健全医院感染管理组织暂行办法》。医院感染管理已制度化，并列为医院分级管理标准的主要指标，并作为管理水平的重要指标。
　　口腔是一个有多种细菌并存的有菌环境。如何在口腔疾病的诊疗过程中预防交叉感染是一个重要课题，而护理人员起着特殊重要的作用。
　　1.口腔医院的特点
　　口腔医院主要为患者补牙、拔牙、镶牙、矫正、外伤和炎症处理等。医护人员要经常接触患者的唾液、血液。我国属乙肝的高发区，约有10-12％的人为乙肝病毒携带者。口腔医生每日接诊15人次左右。护士承担诊室环境卫生和各种物品的消毒，还要分诊及开诊后无菌消毒隔离操作的落实和治疗后污物处理。同时还要配合数位医生操作，监督医生执行无菌操作规程。同对接触无菌物、有菌物及污染物。
　　研究表鹎，护理人员手上携带的细菌与医院感染密切相关。护理操作均是通过手完成的。医院感染源传播主要的媒介是污染的手。医院使用的手机机头、手套、牙科器械、诊室桌面、工作服、牙椅套，都有可能被乙肝病毒污染。必须充分发挥护理人员的作用，才能顺利地预防医院感染。
　　2.加强管理、健全制度
　　按卫生部《建立健全医院感染管理组织暂行办法》，必须成立医院感染管理部门。由院长领导，各科室主任及医生、护士参与管理。并设一各专职护士。制定各项工作人员职责。建立检查制度和监控措施评分标准、定期检查裁度。
　　3.护理工作在每个环节的作用
　　世界卫生组织提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关健措施。
护理工作贯穿每个工作环节，必须从护理着手，加强以下几方面工作。
　　3.1诊室的布局及消毒
　　口腔诊室大，牙椅多，器械及药品多，必须严格区分，无菌区、清洁区及污染区，预防医院感染。严格诊室管理，一般不允许家属进入诊室。无菌区位于诊室中央，各种消毒物品都标明物品名称及日期。清洁区，在无菌区旁放各种外用药物、器械及不接触患者的清洁物品，必须标明日期、名称。 　　 每个治疗台都必须分无菌区与清洁区。并配无菌镊子。诊室地面、墙面应光滑平坦。痰盂位于治疗台左侧，必须防止血液和唾液的溅落，溅落物是潜在感染源，可污染环境，对工作人员有极大威胁，增加了乙肝和艾滋病传播医务人员的风险。对溅物用1％的氯盐擦试，消除潜在危险，每日应对地板进行煤酚皂溶液消毒和紫外线照射消毒。
　　3.2口腔医院器械消毒处理
　　口腔器械在每一次使用后面临的最大问题就是怎样合理地对其进行有效的处理，对使用过的器械进行高压灭菌。对不易高压灭菌的器械，如扩大针、口镜、手术刀等不便高压灭菌消毒的，用0.5％戊二醛消毒液消毒。医生用过的器械放入Ⅰ号溶器中浸泡。每天结束后，Ⅰ号溶器中器械转入Ⅱ号浸泡30分钟。使用时，从Ⅱ号溶器中取出洗干净后使用。
　　手机不能耐高温灭菌消毒，必须每天下班前清洗干净，用40％甲醛溶液熏蒸消毒。每治疗完一位病人，护士用纱布将车头拭于，并用70％酒精消毒。汞合金输送器用后，也应以同法消毒。
　　3.3手的消毒
　　用日常肥皂并流水洗1分钟，可使双手菌落明显下降，清除90％以上的微生物。每天上班洗手后用过氧乙酸泡手。护士监督医务人员每次诊疗过程中戴手套，操作完后脱手套，洗手后方可写病历、开处方。重新洗手、戴手套后再治疗下一位病人。
　　3.4治疗椅的消毒
　　每天治疗结束，清洗治疗椅、器械台，用消毒液擦试治疗椅，更换消毒后的座套。
　　综上所述，口腔门诊患者量大，工作量大，回访监测困难，必须以预防为主，搞好日常的护理工作，防止医院感染的发生。
参 考 文 献
[1]魏瑞霞.口腔诊疗中感染因素分析与预防措施 [期刊论文] -齐鲁护理杂志2008.