关于复方甘油合剂治疗梅尼埃病102例疗效观察

代写论文网： 　　　　　　　　　　 作者：郭玉梅 孟伟 王会利 田保艾 刘建英

【摘要】目的：观察复方甘油合剂治疗梅尼埃病的临床疗效。方法:选择192例梅尼埃患者作为观察对象，随机分为两组。治疗组102例和对照组90例，观察两组临床症状的改善情况有没有显著性差异。结果：总有效率治疗组98%，对照组81.1%；治疗组和对照组的听力改善率分别是82.28%和60.76%。结论:与对照组相比，复方甘油合剂能够明显改善梅尼埃患者的临床症状，疗效快。
【关键词】复方甘油；梅尼埃病；疗效
　　梅尼埃病是一种独立的内耳疾病， 为常见的耳科急症之一，其以膜迷路积水（EH)为主要病理特征。临床症状主要表现为剧烈眩晕、波动感音性耳聋、耳鸣、恶心、呕吐和平衡失调。在诸多症状中，以眩晕对患者的生活质量影响最大，严重者可丧失正常的生活和工作能力。本研究采用复方甘油合剂对2003年1月-2008年12月期间的102例梅尼埃病患者进行了治疗，效果良好。
　　1资料和方法
　　1.1研究对象： 选择根据梅尼埃病诊断依据和疗效分级标准[1，2]确诊的192例梅尼埃病患者作为研究对象，并将其随机分为治疗组和对照组。治疗组102例，男41例，女61例，年龄15~60岁，病程3天-17年。对照组90例，男37例，女53例，年龄18-58岁，病程3天-15年。
　　1.2诊断依据：诊断依据参照《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[3]中梅尼埃病的诊断标准。
　　1.3治疗方法
　　1.3.1复方甘油合剂的配制：取纯甘油100ml，枸橼酸钠注射液60ml(2.5%)，分别溶于200ml 0.9%氯化钠注射液中，搅匀。
　　1.3.2用法：治疗刚开始前1-2d给突击量，20ml每日3次，饭前服用，以后10ml每日3次，维持10d，10d为一疗程。早期连续服2个疗程，中期或晚期以内的治疗延续，定期随诊。
　　治疗组采用复方甘油合剂口服治疗102例，每天3次，每次10ml，10天为1疗程；对照组采用盐酸培他啶注射液500ml静点，每日1次，14天为1疗程。由专职护士分别观察2组患者的病情及用药后的临床症状显效、有效及无效的有效时间及不良反应，随访1年病情有无复发，并作好详细记录。
　　1.4统计学方法：应用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，采用χ2、t检验等。
　　2结果
　　2.1梅尼埃患者年龄与性别分布：192例典型病例中，男性78例，女性114例。从表1可以看出男性高发病年龄比女性早10年，小于20岁和大于60岁的患者最少，处于30-39岁阶段的患者最多。对各年龄组患者的临床症状进行χ2检验处理，结果显示各组之间无显著的统计学意义（χ2=2.357， P&>0.05）。
　　
　　2.2临床疗效分析:复方甘油合剂总的有效率为98.0%，与对照组相比，其治疗效率提高了16.94%。对两组治疗数据进行配对t检验分析，结果表明两者之间有显著的统计学差异（t=5.317，P&<0.01），治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组。
　　 　　 2.3耳听力复方甘油实验：根据梅尼埃患者的首发症状分布，192例患者中耳鸣33例，听力下降79例，耳蜗症状加眩晕30例、耳鸣加耳聋27、倾倒及平衡障碍23例。参照甘油实验阳性标准[4]使用复方甘油对79例听力下降的梅尼埃患者进行治疗。听力下降的79例患者经复方甘油治疗后有65例患者的听力得到了改善， 改善率为82.28%;而对照组听力改善率只有60.76%。
　　
　　3讨论
梅尼埃病在祖国医学中属于眩晕范畴，其病因长期以来众说纷绌，目前尚无特殊疗法，主要使用药物治疗。随着人口老龄化，中老年人发病率日益增高，但各年龄组患者之间无显著的统计学意义（χ2=2.357， P&>0.05）。复方甘油合剂是由纯甘油、枸橼酸钠及0.9%氯化钠三种药液组成。组方独特，直接作用于大脑，改善脑血管调节及大脑微循环，加速脑供血、恢复脑细胞和组织的正常代谢及生理功能，降低颅内压，治疗脑水肿、解痉镇静、止吐、改善听力，降低复发率，达到治疗目的。其中50%甘油盐水合用，利用甘油高渗作用，减轻内淋巴水肿，改善听力[5]；治疗脑水肿、颅内压升高及青光眼、口服用作梅尼埃病的诊断[6]。解痉镇静；止吐[7]枸橼酸钠为体外抗凝血药，它在细胞内变成枸橼酸直接参与三羧酸循环，治疗眩晕症、内耳水肿，还降低复发率[5]。
　　本研究结果显示复方甘油合剂总的有效率为98.0%，与对照组相比有显著的统计学差异（t=5.317，P&<0.01），有效率明显高于对照组；在患者中，听力下降的79例患者经复方甘油治疗后有65例患者的听力得到了改善， 改善率为82.28%，而对照组听力改善率只有60.76%。研究结果充分证实了复方甘油合剂是治疗梅尼埃病的有效方法之一，值得临床推广应用。
参考文献
[1]Paparella MM， Mancini F. Vestibular Meniere’s disease.Otalaryngol Head Neck Surg，1985，93:148-51
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 梅尼埃病诊断依据和疗效分级. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(1):71-71
[3]黄选兆、汪吉宝、孔维佳等. 实用耳鼻咽喉头颈外科学，第2版.北京：人民卫生出版社.2008，1：959-963
[4]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学，北京:人民卫生出版社，1998，971-971
[5]汪莉平，姜志平，袁兴玉.梅尼埃病听力与前庭功能.甘油试验的关系.重庆医学杂志.2003，32（1）：81-82
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