【关键词】腋臭；CO2激光； 原位植皮
腋臭又称为狐臭，是临床上一种常见病，患病率约为4. 56%[1]。腋臭虽然对人体的生理功能无害，没有对患者造成器质性的损害，但其特殊的臭味给患者生活、工作带来极大不便，严重者可出现心理障碍。临床上治疗腋臭有许多方法，其中以外科手术治疗最为彻底，但容易遗留明显的瘢痕，影响上肢的活动。所以各种微创的手术应用于临床。笔者利用CO2激光行原位植皮手术治疗腋臭，取得良好的效果。现总结如下。
1临床资料
1.1本组共139例患者，男性47例、女性92例，年龄18~42。均为双侧，均无瘢痕体质。
1.2治疗方法
1.2.1治疗设备:应用LK-63型激光治疗仪，输出功率25W(连续可调)，波长10.6微米。
1.2.2治疗一般选在秋冬季，术前一天清洗腋窝，去除腋毛。常规消毒，用0.5%利多卡因10~20 ml行腋毛区的皮下浸润麻醉。顺腋窝皱襞切开皮肤，长约5-6CM，向两侧在皮下潜行游离腋毛区皮肤。分别翻转皮瓣，用CO2激光治疗仪输出功率5-7 W， 激光治疗头距皮肤2 cm对准毛囊，行激光照射。利用激光产生的热能破坏大汗腺。
治疗后彻底止血，间断缝合切口。打包固定。术后上肢制动五天。
2结果
2.1疗效评定标准:治疗后1个月复查，复查前一天无须清洗腋部。评定标准[2]: ①治愈。臭味去除，在日常生活中或在夏季穿着较少的情况下不被他人察觉;②有效。臭味明显减轻，在日常生活中偶而被他人察觉;③无效。臭味仍明显影响生活。
2.2治疗结果:疗效判定，本组的139例患者，切口全部I期愈合，无感染、皮瓣坏死及皮瓣下积液发生。治愈时间为10-15天，平均治愈时间为12天。;治愈者125例(治愈率89.9%)，有效者14例(有效率10.1%)。
3讨论
腋臭与遗传有关，由于大汗腺分泌物被细菌分解后产生了特殊的臭味，大汗腺具有随青春期的到来分泌旺盛的现象，并随着年龄增长其分泌逐渐衰减。所以治疗腋臭越早越好。研究表明大汗腺位于毛囊周围。以毛囊为标志进行的CO2激光治疗，能够产生瞬间的高温破坏大汗腺的分泌部分，因而能根除腋臭。笔者的治疗结果显示疗效较佳(治愈率89.9%有效率10.1%)。与传统的大汗腺清除手术方法比较，利用CO2激光行原位植皮手术可以保留较厚的皮瓣，保留了真皮下血管网，使皮瓣具有良好的血供，抗感染能力强，术后局部的耐磨性和伸展性良好。同时CO2激光产生的热能又能止血，减少了出血。减少了皮瓣下积血的可能。具有出血较少、感染机率低等优越性。
参考文献
[1]蔡梅、邓丹琪、付萍，腋臭的三种治疗方法回顾性比较[J].临床经验及治疗，2008，30（3）：30-31
[2]郭小川，不同术式治疗腋臭临床效果的对比分析[J].西部医学，2008，20，（6）：1253-1255
[3]刘洋、孙楠、表贞淑等.CO2激光治疗腋臭65例疗效体会[J].中国实用美容整形外科杂志，2005，16，（5）：295