关于原发性肠系膜脂肪肉瘤一例

代写论文网： 　　肠系膜脂肪肉瘤极为罕见，一般呈隐若性生长，发现时往往已生长巨大，肉瘤侵及肠壁可导致肠梗阻与肠扭转，压迫其他器官则引起诸多并发症，晚期病人往往出现消瘦恶液质，我院收治一例现报告如下。
　　1 病历简介
　　患者男性，50 岁，农民，住院号0114，该患者因进食后饱胀，胃纳差，并中腹部包块二年，但无发热、黄疸，腹部胀痛俩便正常，因腹部胀痛加剧10 天，于2003 年2 月1 日就医入院。患者否认肝炎、结核、伤寒史。体检：体温36.2 ℃，脉搏78 次/分，血压15/9 Kpa，呼吸20 次/分，发育正常，营养欠佳，神清，面色略苍白，皮肤巩膜无黄染，气管居中，甲状腺不肿大，颈部锁骨上下区腹股沟部等处的浅表淋巴结未触及肿大心肺无异常，中腹部明显隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
触诊：可扪及大小约30.0×40.0厘米的巨大腹部腔肿块，左右可以轻度摆动，上下活动差度，表面光滑，无明显分叶状，深压后轻度触痛，叩诊呈实音，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，其余检查未见异常。实验室检查：WBC：7.6×109/L，HB：11.0 g/L，二便常规未见异常，血糖、碱性磷酸酶、淀粉酶、肝功能均正常，肾功良好，电解质正常，HBV血清学检查均阴性，心电图正常，腹部平片无特殊发现，腹膜后“CT”未见异常，腹部彩超提示：中腹部可探及实质性的低回声肿块，内有钙化点，其血运丰富。术前诊断：腹腔肿物（性质待查）
　　2 治疗经过
　　患者于2003年2月3日在全麻下行剖腹探查，在术中见：在近小肠系膜根部有一巨大的实质性肿物，上起剑突，下至盆腔，脂肪样的肿物略硬，表面欠光滑，其周围的淋巴结均有肿大，恢白色变，质硬。约有30.0 厘米长的肠管与肿物粘连致密，沿部分肿物包膜分离，并连同肠管一并切除，测得切除物重23.6 千千克，切除物送病理回报脂肪肉瘤，术后8～10 天间断拆线，伤口I期愈合，大小便正常通畅，术后11天出院。
　　出院后3 个月随访：患者再次出现腹腔巨大肿物，呈恶液质，经B超复查与第一次检查无异，由于不同意再次手术，15 天后衰竭而死。 转贴于