【关键词】参麦注射液；肺源性心脏病；SOD(超氧化物歧化酶)；MDA(丙二醛)
近年来报道［１］，在肺源性心脏病（肺心病）患者急性发作期，氧自由基的产生过多，从而造成的组织细胞损伤，使肺功能进一步下降。但至今未见有关治疗方面的报道，为寻找可以抑制氧自由基损伤的治疗方法，我们观察了参麦注射液治疗肺心病患者用药前后SOD(超氧化物歧化酶)与MDA(丙二醛)水平变化，同时进行临床疗效观察，旨在探讨应用参麦注射液对氧自由基损伤的抑制作用。
1资料与方法
1.1一般资料本组 67 例肺心病患者均为我院 2002―2004年的呼吸内科住院病人，符合1997年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准，摒除高血压、糖尿病、冠心病等疾病。随机分为两组，对照组 30 例，男 17 例，女 13 例，年龄 46 ~ 81 岁，平均年龄（69.56±6.35）岁。治疗组 37 例，男 22 例，女 15 例，年龄 45 ~ 79 岁，平均年龄（68.53±6.21）岁，所有病例都是急性发作期。两组性别、年龄等一般情况无显著性差异（P＞0.05)。
1.2治疗方法入院后对照组给予抗生素控制感染，并祛痰、平喘、扩血管药物治疗，纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，持续低流量吸氧等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液 (华西医科大学制药厂生产) 30 ml 溶于 5%葡萄糖注射液 250 ml中静滴，每日1次，观察治疗前及后第 7 天临床症状及SOD、MDA的变化。
1.3标本采集两组均在治疗前及治疗7 d后清晨空腹采集肘静脉血，要求采血时未用血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物或已经停用这两类药物 2 周以上。
1.4标本测定（1）SOD的测定采用羟胺比色法，以 nU/ml 表示测定单位；（2）MDA的测定采用硫代巴比妥酸比色法，以nU/ml表示测定单位。上述操作药盒均由南京聚力生物医学工程研究所提供，严格按药盒说明书进行。
1.5统计学处理数据以x±s 表示，采用t检验，疗效分析用χ2检验。
2 结果
2.1疗效判定标准显效:咳嗽气喘明显改nnn善，水肿消退，心率减慢至 100 次/分以下 ，心功能改善 2级以上。有效：上述症状体征好转，心功能改善 1 级。无效:上述症状体征无好转，心功能无改善，甚至病情加重。在疗程结束时进行疗效评价。
2.2 结果
2.2.1综合疗效：治疗后治疗组呼吸困难、心悸等症状改善时间明显优于对照组，症状缓解时间明显缩短。治疗组显效 27 例，有效 8 例，无效 2 例，有效率为92.30% ；对照组中显效 13 例，有效 9 例，无效 8 例，有效率为69.75%。经χ2检验两组有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。 2.2.2治疗后SOD、MDA变化：两组患者入院治疗后，SOD均出现上升、MDA出现下降，治疗前后比均出现明显差异；治疗后组间比差异明显。详见表1。
表1 两组治疗后血清SOD、MDA含量对比(x±s)组别[]n[]治疗前（nU/ml）SOD[]MDA[][]治疗后（nU/ml）SOD[]MDA治疗组[]37[]67.5±11.4[]7.87±1.8[][]89.9±8.6*△[]6.56±0.5*△对照组[]30[]68.8±10.5[]8.01±1.5[][]73.5±7.81#[]7.55±0.7#* 组间比较P＜0.01；治疗前后比较△P＜0.01；#P＜0.05
3讨论
肺心病患者由于缺血、缺氧，存在心血管内皮细胞(略)
参麦注射液是由人参、麦冬等量制备的注射液。其具有阻止钙离子向细胞内流动［４］，抑制氧自由基生成的作用，同时对细胞溶酶体膜有稳定、保护作用；而且能扩张血管，改善微循环，对缺血性损害有明显保护作用;参麦注射液能增加心输出量，在增强心肌收缩力的同时，还能降低肺循环阻力［４］；参麦注射液组，SOD活性较对照组明显升高， MDA明显下降，且明显优于对照组，说明本药物除上述作用以外，可明显提高SOD活性，从而抑制氧自由基的损伤，减少脂质过氧化物产生，避免支气管肺组织的进一步损伤。长期疗效有待于进一步观察。
参考文献
1. 陈清民.慢性肺心病患者血清NO与SOD MDA含量变化及其意义［Ｊ］.右江民族医学院学报，1999，21（4）：39
2. 内山照雄.肺过氧化脂质［Ｊ］.日本胸科临床，1984，43:903
3. 张琳.自由基与肺抗氧化系统［Ｊ］.国外医学呼吸系统分册，1988(3):118
4. 邱蔚，袁高辉.大剂量参麦注射液治疗顽固性心力衰竭20例［Ｊ］.中国中西医结合急救杂志，1998，5(9):428
5. 许正伦.联用参麦注射液卡托普利和硫酸镁治疗肺源性心脏病难治性心力衰竭［Ｊ］. 中国中西医结合急救杂志，1998，5(1):12