【摘要】 为评价同期双髋关节置换术患者的舒适护理效果，我们对18例同期双髋关节置换术患者采取舒适护理，并观察评价舒适护理后的效果. 结果舒适护理患者髋关节功能明显恢复，同期双髋关节置换术患者的舒适护理，有效的减轻患者的痛苦，最大程度的获得舒适，减少并发症，有利于肢体功能的恢复.
【关键词】 双髋关节置换术 舒适护理
0引言
舒适护理是一种有效的护理模式，是一门综合性学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人生理、心理、灵性达到最愉快的心态，或缩短、降低其不愉快的程度［1-3］. 全髋关节置换术（THA）是近年来骨科手术常见之一，对于双侧股骨颈骨折、股骨头坏死，传统的手术方式是分两次进行，我科开展同期双侧全髋置换手术，明显减轻患者承受多次手术的痛苦及经济负担. 对患者实施舒适护理，对术后预防并发症的发生及双下肢功能的早日恢复起到重要的作用.
1对象和方法
1.1对象
200301/200604收治同期双髋关节置换术患者18（男11，女7）例，年龄52~78岁，术前诊断：双侧股骨头缺血性坏死10例，创伤性双股骨颈骨折5例和类风湿性关节炎3例.
1.2方法
首先是保持病区良好的通风采光及空气净化，避免强烈阳光、噪音、气味，完善卫生设施及妥善放置患者的日常用品. 其次是以心理康复促进机能康复，调动其主观能动性积极参与肢体功能锻炼. 康复过程中产生的各种心理问题应及时给予心理疏导. 第三是术后患者常规去枕平卧6 h，术肢保持外展中立位，对合作性较差患者必要时予皮肤牵引保持外展，必要时遵医嘱予止痛药物和对症支持疗法，维持肌体内外环境平衡. 第四是鼓励患者卧床行肢体远端的主动锻炼，包括术后当天做双足背跖屈主动锻炼，股四头肌静力性收缩［3］，坐位训练和站立训练，术后6wk可逐渐负重［2-4］. 一般由站立屈膝→站立外展髋部→站立后伸髋部，当耐力和肌力进步后可在病房行轻距离的行走，逐渐加大双下肢的负重锻炼→单拐行走→弃拐行走. 2结果
采用自身对照法，目前国内对髋关节功能评分常采用Harris髋关节评分表［2］，临床按四级分类法评定：优、良、尚可、差. 所有患者伤口均I期愈合，无并发症发生，6例患者1 wk后可床边站立，2 wk后可逐步负重；12例患者3 wk后可逐渐下床，6 wk后部分负重；出院后1 mo复查，按照Harris髋关节评分标准，其中优30髋，良6髋，优良率100%. 患者消除和改善不良情绪，主动参与康复锻炼，使肢体功能康复效果得到充分体现.
3讨论
舒适护理理念涵盖了整体护理和人性化照护，贯穿于整个护理工作的始终，并渗透于每次具体的护理行为中，加强了护患交流，密切了护患关系，进一步提高了护理服务质量并真正做到人性化服务［1-3］. 舒适护理更注重患者的舒适感受和满意度，是一种整体的、个性化的、创造的、有效的护理模式. 双全髋关节置换术后易出现髋关节脱位、切口感染、深静脉栓塞等并发症，其并发症严重影响其治疗效果给患者心身造成极大的痛苦［4］. 本组将舒适护理贯穿于整个护理过程中，及时了解患者需求，对症护理和康复指导，使患者获得了相关疾病的知识并愉快积极的配合治疗，恢复正常的自理能力，护理人员的责任心由此得到升华，充分体现护理专业价值.
致谢承蒙钟志刚主任指导帮助，特致谢意.
参考文献
［1］方茜，许敏，王小琴. 舒适护理在手术室护理中的应用探讨［J］.当代护士，2004，4：24-25.
［2］于长隆. 常见运动创伤的护理和康复［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：134.
［3］吴曼青. 双侧全髋关节置换术1例的整体护理［J］.海南医学院学报，2003，9：172-173.
［4］杜吉利. 老年患者非骨水泥型全髋关节置换术后早期负重锻炼的效果［J］.中华护理杂志，2004，12（39）：881-883.转贴于