【摘要】目的 探讨抽搐患儿的临床病因、为抽搐患儿的治疗提供可靠的临床参考依据。方法 对2012年1月一20l2年7月我院180例因抽搐待查而住院治疗患儿的临床资料进行回顾性分析总结。结果 180例抽搐住院患儿病因分布特征当中，颅内感染所占比重最大，约占36.67％（其中病毒性脑炎43例，占23.89%；化脓性脑炎23例，占12.78%）；其次是热性惊厥30例，约占16.67%。1岁以下年龄阶段的抽搐患儿以化脓性脑膜炎、颅内出血及低钙抽搐较为多见，1一3岁年龄阶段的患儿以高热惊厥及病毒性脑炎较为多见；4—7岁、8一14岁年龄阶段的患儿以癫痫，病毒性脑炎相对较为多见。结论 资料显示，抽搐患儿的原发性疾病多为颅内感染、高热惊厥以及癫痫、低钙抽搐等，临床要依据患儿抽搐的临床相关症状表现、持续性时间以及抽搐发生具体的年龄，结合相关辅助及实验室检查做出初步诊断，及时的予以止痉、降颅压减轻脑水肿等相关对症处理、针对具体病因予以治疗，最大程度的提高患儿的临床治疗效果及生活质量。
【关键词】小儿抽搐 病因 临床分析
惊厥或抽搐是由于大脑异常放电而引起的阵发性、短暂肌肉运动和/或行为。虽然多数症状性惊厥或癫痫儿童预后普遍良好，但是惊厥仍有可能是潜在性严重进行性全身或中枢神经系统疾病的信号，这些疾病需要进行彻底检查和治疗【1】。在临床当中，抽搐为儿科一种相对较为常见的临床症状，同时也是患儿危重的临床表现【2】。我院对2012年1月一2012年7月180例因抽搐待查而接受住院治疗患儿的临床资料进行了回顾性的分析总结。现将临床具体研究分析结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～20l2年7月在我院180例以抽搐待查而接受住院治疗的患儿，其中男性患儿为98例，女性患儿为82例。&<l岁患儿为51例，1—3岁患儿为67例，4—7岁患儿为40例，8一14岁患儿为22例。年龄最小为28天，年龄最大为14岁。
1.2方法 对2012年1月一2012年7月我院180例以抽搐待查而接受住院治疗患儿的临床资料进行回顾性的分析总结。
1.3统计学方法 应用统计学分析软件SPSS8．1对资料数据进行统计学分析。
2结果
2.1 180例抽搐住院患儿疾病分布特征情况．
通过以上数据可以得出，180例抽搐住院患儿疾病分布特点中，有66例为颅内感染，约占36.67％（其中病毒性脑炎43例，占23.89%；化脓性脑炎23例，占12.78%）；有30例为高热惊厥，约占16.67%；有28例为癫痫，约占15.56%；有18例颅内出血，约占10.00%；有13例电解质紊乱，约占7.22%，（其中低钠血症5例，占2.78%；低钙抽搐8例，占4.44%）；有6例中毒（药物过量），约占3.33%；有5例为高血压脑病，约占2.78％；有6例低血糖，约占3.33%；有5例遗传代谢性疾病，约占2.78%；有3例为颅内肿瘤，约占1．67％。其中颅内感染所占的比重最大，颅内感染中又以病毒性脑炎多见，其次是热性惊厥，再次为癫痫。
2.2 150例抽搐住院患儿发病年龄和疾病之间的关系，（如下表）
180例抽搐住院患儿在发病年龄和疾病之间的关系方面，43例病毒性脑炎患儿以l一3岁年龄阶段的发病人数最多，为18人；23例化脓性脑膜炎患儿集中于l岁以下年龄阶段，为12人；30例高热惊厥患儿以1—3岁年龄阶段的发病人数最多，为22人；28例癫痫患儿多见于4—7岁以及8一14岁年龄阶段，分别为14人，8人； 18例颅内出血患儿均发生于l岁以下的年龄阶段，为12人；13例电解质紊乱（低钙见于1岁以下，为6人；低钠血症见于1-3岁，为3人）；6例低血糖患儿以小于3岁多见，共6人，6例药物过量患儿也见于小于3岁，共6人；5例高血压脑病有3例分布于4—7岁年龄阶段；5例遗传代谢性疾病有3例分布于1岁以下；3例颅内肿瘤患儿年龄多见于8一14岁。
2.3患儿抽搐反复发作与疾病之间的关系。30例高热惊厥患儿当中，有28例患儿抽搐发作1次，有2例患儿抽搐发作2次，其中有10例患儿存在高热惊厥发病史；28例癫痫患儿以及5例遗传代谢性疾病，3例颅内肿瘤患儿均存在反复性抽搐发作史；在患儿患病的过程当中，出现反复性抽搐发作的相关疾病为颅内感染、癫痫、颅内肿瘤、药物中毒、以及高血压脑病等临床相关性疾病。
2.4患儿抽搐发作的持续性时间和疾病之间的关系。180例抽搐住院患儿当中，有28患儿抽搐发作持续约15分钟以上，其相关临床疾病为颅内感染、低钙抽搐、癫痫、颅内出血、药物中毒、以及高血压脑病。
3 讨论
小儿惊厥(con vulsion)或称惊风，由大脑神经元的异常放电引起，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍【3】。惊厥是婴幼儿时期最常见的急症之一。因为婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，大脑神经细胞分化不全，树突，髓鞘，突触形成不完善，因此任何原因引起的大脑皮质神经元过度兴奋都会出现泛化而同步放电导致惊厥的发生【4]。临床对抽搐患儿进行治疗，首先要依据患儿具体的年龄、抽搐发生的持续时间以及临床相关症状表现快速的做出临床初步诊断，及时的予以止痉治疗、针对具体病因的治疗以及相关对症处理【5】。本资料显示，180例抽搐住院患儿病因分布特征当中，颅内感染所占比重最大，约占36.67％（其中病毒性脑炎43例，占23.89%；化脓性脑炎23例，占12.78%），年龄以小于3岁居多。临床病毒性脑炎以及化脓性脑膜炎也是儿科当中引发患儿抽搐发作的较为常见疾病[6]， 1岁以下年龄阶段的抽搐患儿以化脓性脑膜炎、颅内出血及低钙抽搐较为多见。颅内感染可由细菌、病毒、霉菌，结核等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。颅内感染患儿有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷，常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。但婴幼儿临床症状不典型，脑脊液检查具有诊断价值。患儿颅内出血包括了新生儿的颅内出血、临床晚发性的维生素K缺乏性颅内出血以及脑动脉瘤的破裂而引发的临床颅内出血。患儿的脑干周围部位如果存在出血的情况，并且出血量相对比较多，其临床愈后较不理想【7】。其次是热性惊厥30例，约占16.67%。热性惊厥(febrile convulsion，FC)又称高热惊厥，是指单纯体温突然升高时所致的惊厥，发病年龄多见于6月～6岁(以6月一3岁为常见)，临床上分为单纯性高热惊厥(典型高热惊厥)和复杂性高热惊厥。Fc的发病机制可能与神经系统发育不完善、脑内生化物质改变、免疫及遗传等因素有关，患病率占小儿 5％一6％【8】。有文献报道，热性惊厥再发率为22％～50％【9】。抽搐的严重程度并不与体温成正比，惊厥发作后恢复较快， 一般一次发热中惊厥一次者居多，神经系统检查和E E G均正常，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性异常后方可诊断为高热惊厥【10】
多种因素与热性惊厥的复发有关，如热性惊厥的首发年龄、直系亲属是否有热性惊厥或癫痫家族史、血钠、血镁水平等。【11，12】。资料还显示，4—7岁、8一14岁年龄阶段的患儿以癫痫，病毒性脑炎相对较为多见。根据病史症状，体征分别进行血常规，血清钙，脑电图，头颅CT，脑脊液检查等，部分不明原因的婴幼儿惊厥未能进一步明确其病因而归入癫痫[13]。由此看来，在小儿抽搐的繁多病因中。癫痫是最常见的病因之一，而动态脑电图又是诊断癫痫最可靠的手段之一．它不仅可以提高癫痫诊断的阳性率，而且有助于癫痫的分类，协助癫痫病灶的定位和定性．鉴别癫痫和其他发作性疾病。药物临床报道急性中毒患者都有类似癫痫样发作，且具有持续抽搐和反复发作的特点，临床救治一般均以抗惊厥药物对症治疗，但疗效不佳。高血压脑病常见于年龄较大的患儿，大多有原发性、及继发性疾病，与其他疾病不难鉴别，近年来，随着检查手段的不断提高，遗传代谢性疾病已经逐年增加，有机酸，氨基酸代谢异常，部分疾病在新生儿期即可发病，目前缺乏对此病的认识和治疗手段，需要进一步提高了解。颅内占位性病变诊断较容易，头颅CT即可确诊，并可确定占位部位及大小。
本文通过探讨临床抽搐患儿的临床病因可以得出，在临床当中，抽搐患儿的原发性疾病多为颅内感染，高热惊厥、癫痫、低钙抽搐等，临床要依据患儿具体的年龄、抽搐发生的持续时间以及临床相关症状表现快速做出初步诊断，及时的予以止痉治疗、针对具体病因的治疗以及相关对症处理，最大程度上提高患儿的临床治疗效果。抽搐发作的持续时间相对比较长，在患病的过程当中抽搐反复性发作，于发作的间歇期存在神志方面的变化，出现昏迷的时间相对比较长，以及应用止痉药物予以治疗后其临床治疗效果较不明显的患儿，其临床愈后也往往较不理想。总之，对于抽搐的病儿，首先控制抽搐发作，并详细询问病史，进行体格检查，根据病情作相关的辅助检查，作出正确的诊断，以免造成误诊误治。控制抽搐发作、是儿科避免和减轻脑缺氧损害为其治疗原则，而寻找病因、明确诊断为治疗的关键。
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