微波治疗牙本质过敏症的临床观察

【摘要】 目的 探讨微波在治疗牙本质过敏症中的作用和疗效。方法 临床观察牙本质过敏症76名患者，101颗牙，在牙本质过敏处涂氟化钠甘油糊剂，再用微波频率为40W辐射，观察疗效。结果 临床治疗总有效率为79%。未观察到牙髓、牙龈组织的损害。结论 微波在一定的频率及条件下对牙髓活力无明显影响，以氟化钠甘油糊剂为介质，治疗牙本质过敏症，是有效的脱敏手段之一。
【关键词】 微波　牙本质过敏症　脱敏
【Abstract】 Purpose: Explore the the role and efficacy of microwave in the treatment of dentine hypersensitivity。Methods: 76 patients with dentin hypersensitivity accepted clinical observation，Sodium fluoride glycerol paste was smeared on the part of dentin hypersensitivity of 101 teeth，then using 40W microwave radiate on the teeth，observing the efficacy。Results: The total effective rate of clinical treatment was 79%。damages of dental pulp and gingival tissue were not observed。 Conclusion: Microwave had no significant effect to pulp vitality in a certain condition and frequency，Using sodium fluoride glycerol paste as medium to treat dentin hypersensitivity is one of effective means of desensitization。
【Key words】 Microwave Treatment　　Dentine Hypersensitivity desensitization
　　牙本质过敏症（Tooth Hypetsen Sitivity）是牙齿在受到冷、热、空气流动、机械压力等刺激所引发的牙齿疼痛不适，疼痛特点为尖锐、短暂、能精确定位。据统计1/7的成年人患有牙本质过敏症，病变的部位与病因包括颌面磨耗、牙颈部楔状缺损、牙根外露、支托窝等。牙本质过敏症不是一种独立疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄在40岁左右。目前治疗牙本质过敏症的方法很多，都有一定的效果，我们用CYP-Ⅲ型微波综合治疗仪，以氟化钠甘油糊剂为介质，治疗牙本质过敏症，进行临床疗效观察，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1患者76名，其中男43人，女33人，年龄最大68岁，年龄最小27岁，共计101颗牙，全部为牙本质过敏症的患者。
　　1.2检查标准和疗效判断
　　1.2.1检查标准　根据冷热刺激和机械刺激后患者的临床表现，采用语言分级法（Verdal Yating Scale;VRS）VRS就是根据患者口述语言表达对疼痛强度进行分级。我们将牙本质过敏分为如下四级：0级：无不适感，但能感知刺激。Ⅰ级：较疼，不适感。Ⅱ级：有明显的不适反应，但较Ⅰ级不超过10S。Ⅲ级：有明显的不适反应，且持续超过10S。
　　1.2.2疗效判定　显效：治疗后的级数降为０级。有效：治疗后的级数降为Ⅰ级。无效：治疗后的级数仍为Ⅲ级以上或级数无改变。 　　总有效率（％）＝平均显效率＋平均有效率
　　1.3方法　治疗前用探针确定牙本质过敏的敏感位置和范围，隔湿、吹干，放置NaF棉球于敏感区，微波选用40W频率，探头接触棉球辐射2～3s，即刻观察疗效记录，疗效不明显的，3～4d后复诊，再次治疗，2次为1疗程。
　　2 临床结果
　　临床观察101颗患牙中，敏感度为Ⅰ级20颗，Ⅱ级37颗，Ⅲ级44颗。经两次治疗后，治疗结果。
　　3 讨论
　　3.1自70年代以来，微波热凝（ＭＴＣ）的生物效应被广泛应用于临床。近几年来，在口腔临床应用的报道也日益增多，我们在ＮaF常规治疗与激光脱敏剂等治疗牙本质过敏的启发下，探索选用MTC治疗牙本质过敏症，取得了显著的疗效。
　　3.2牙本质过敏症的发生机理有三种学说　神经学说、牙本质纤维传导学说、液体动力学理论。目前国内外较倾向于液体动力学理论，牙本质渗透性下降，其敏感性必然下降。牙本质小管内液体在各种刺激作用下，将物理刺激转化为神经电兴奋，液体流量即成为主要因素，流量大即引起神经电兴奋的刺激量大，反之亦然。根据此理论，对过敏的有效治疗是封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。
　　3.3ＭＴＣ主要是利用生物组织接受微波辐射后产生的热效应，使生物体细胞内、外液中大量的带电粒子在微波交变电磁场作用下生产振动和转动，在振动过程中与周围其它离子或分子碰撞而生热，从而在瞬间使显露的牙本质小管热凝封闭，阻碍了外界刺激对牙髓的影响，又因氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导，体外实验也证明，用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导高达33%。为此认为氟化钠有脱敏及中介传导作用，从而达到治疗的目的。
　　综上所述，基于微波和氟化钠对牙本质小管的影响及临床疗效的观察，可以认为微波在牙本质过敏症的治疗中有重要意义。