负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用对腹部切口感染的防治

【摘要】 目的 观察负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用在腹部感染切口防治中的效果。方法　将我院40例腹部感染切口的患者随机分成A、B、C、D四组， A组采用传统的伤口清洗、换药、抗炎和用丝线缝线等治疗; B组采用伤口放置负压抽吸的方法，其他治疗与A组相同;C组采用抗菌薇乔缝线，伤口清洗、换药、抗炎等治疗与A组相同;D组采用伤口放置负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用，伤口清洗、换药、抗炎等治疗与A组相同。观察四组患者的切口愈合时间及效果。结果 D组患者的切口愈合时间显著缩短( P < 0.05) ，需二期缝合的切口显著减少( P <0.05) 。结论　负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用能有效防治腹部切口的感染。
【关键词】 腹部切口感染 负压抽吸 抗菌薇乔缝线
　　切口感染是外科患者术后最主要的并发症，约占医院内感染的四分之一[1]。腹部外科手术患者切口感染的发生率较高，尤其是胃肠道疾病发病者，部分感染切口可经久不愈，给患者带来很大的痛苦。外科医生在工作中要以预防切口感染为主， 治疗切口感染为辅[2]。本文通过选取我院40例腹部感染切口的患者来观察分析负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用在腹部感染切口防治中的效果。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　本次研究的患者均为2008～2010年我院胃肠外科住院患者，男26例，女14例，年龄18～75岁，平均53岁。结、直肠癌并发急性肠梗阻患者13例，胃穿孔患者5例，腹部外伤并肠穿孔4例，急性坏疽性阑尾炎3例，其他患者6例，其中并发糖尿病患者9例。以上患者均为术后切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物现象。负压抽吸采用负压抽吸装置，引流管采用小号引流管或者是输液器管，置入伤口端剪2～4个侧孔[3]。整个过程为无菌操作。
　　1.2 研究方法　①分组: 40例腹部感染切口的患者随机分成A、B、C、D四组，各组病例数均为10例，A组采用传统的伤口清洗、换药、抗炎和用丝线缝线等治疗，B组采用伤口放置负压抽吸的方法，其他治疗与A组相同，C组采用抗菌薇乔缝线，伤口清洗、换药、抗炎等治疗与A组相同，D组采用伤口放置负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用，伤口清洗、换药、抗炎等治疗与A组相同。②引流: 在保持无菌条件下剪2～4个侧孔，加用负压引流管放置于敞开的切口内并用丝线（A组和B组）或抗菌微乔缝线（C组和D组）固定于腹壁或者切口缝线上，用无菌纱布覆盖切口。引流管另一端接负压引流瓶，保持负压15～20mmHg之间并持续抽吸，切口没有渗出物、有新鲜肉芽组织长出时拔除引流管[3]。
　　1.3 切口感染诊断标准:卫生部2001年印发医院感染诊断标准(试行)：术后30天内发现切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物;切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染;切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
　　1.4 统计学处理: 采用t检验及χ2检验。
　　2　结果
　　感染切口经放置负压抽吸管持续抽吸和抗菌薇乔缝线后，伤口的愈合时间明显缩短，需二期缝合的患者例数明显减少，缩短患者住院时间减少其费用。
这表明加用负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用的感染切口的愈合时间较没有使用负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用或单独使用负压抽吸和单独使用抗菌薇乔缝线的明显缩短，需二期缝合的感染切口明显减少， 负压抽吸和抗菌薇乔缝线联用在感染伤口的防治中有明显的效果。 　　 3讨论
　　切口感染常常取决于人体的抵抗力、细菌种类、数量和毒力等各种因素。发生切口感染后，恢复时间延长，患者所受痛苦增加，住院费用升高。因此，加快感染切口的愈合在临床上有很重要的意义。
　　负压抽吸装置可以将伤口分泌物及时引出，避免脓液的扩散，减少感染扩散的发生机率，且装置简单[3]。当严重腹腔感染时，应尽可能地使用主动冲洗和负压引流[4]。近几年有人将负压抽吸应用于多种临床治疗，有报告负压抽吸在治疗皮瓣转移结合负压抽吸对治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿有明显效果[5]。在眼科方面也有运用，有报告负压抽吸在此治疗中是一种简便、快捷和实用的治疗方法，值得临床推广应用[6]。
　　1957年，Elek和Conen[7]研究得出结论，植入材料构成感染的辅助因子。也有学者研究发现， 特别是编织形成的缝线可以作为细菌的储存宿主，这可能增加它们感染周围组织的能力[8， 9]。选择一种能抗菌的缝线，对防治切口感染将具有重要的意义[10]。抗菌薇乔缝线满足了抗菌效果的要求，该缝线的完全吸收避免了切口的异物反应，从而使切口快速愈合。
　　本文结合负压抽吸和抗菌薇乔缝线各自的优点，将他们结合使用，使防治效果大大加强，加之操作装置简单，来源广泛，在临床上值得推广应用。
参 考 文 献
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