剖宫产术后下肢静脉栓塞的预防

【关键词】 静脉栓塞形成 下肢 预防 护理
　　剖宫产已成为产科的重要工具之一，但剖宫产本身有较大的风险及并发症。下肢静脉血栓是剖宫产术后严重的并发症。产妇要求手术越来越多，增加了患者卧床时间，活动量减少，使下肢静脉血栓形成机率增加。血栓形成后可造成静脉管腔的阻塞，静脉内膜的破坏，引起肢体功能障碍，出现下肢肿胀，行走困难。因此做好术后静脉栓塞预防，可以减少患者病痛，减轻患者负担，降低并发症的发生。预防及护理如下：
　　1、术前做好宣教工作。了解患者心理状态，解除思想顾虑，耐心讲解术后床上翻身活动及按摩双下肢的必要性和危害性，及早下床活动的重要性，消除患者怕增加疼痛恐惧心理，取得家属及病人的配合。
　　2、术后返回病房立即开始下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流，鼓励患者，尽早做屈伸运动，背屈，足踝外转运动。按摩时动作应轻柔，每次5-10分钟，每2-4小时一次。病情允许，尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体各部的活动范围以及肌力锻炼。
　　3、利用机械的原理，促进下肢静脉血流加速，阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损伤，并有防止足、股部静脉血流迟缓，促进血液回流，增加静脉血液流速的作用，从而减少静脉淤滞。可根据患者年龄、手术时间长短及手术等级，可运用弹力袜或弹力袜加压装置，弹力袜穿着长度从足部到大腿根部。要特别注意，不能在袜的近端有弹力圈，以避免近端压力太大，反而影响静脉回流。
　　4、静脉穿刺注意事项：尽量避免下肢静脉输液，以避免静脉炎的发生，术后静脉输液时要注意更换输液部位，对血管有刺激的药物，要注意稀释和缓慢静点，以防药液外渗，下肢静脉输液不易过长，尤其在左下肢，因左下肢静脉回流途径较右侧长且曲折，压迫静脉管腔，增加了下肢血液阻力。若非要使用下肢，应保证一次穿刺成功，减少不必要的肢静脉穿刺。
　　5、绝对卧床休息。抬高患肢20-30°，膝关节屈曲15°，禁止患肢按摩，注意保暖，保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落，导致肺栓塞。
　　6、护士及时巡视病房，密切观察下肢病情变化，有无压痛、水肿、感觉迟钝，发现异常及时报告医生，做到早诊断、早治疗。
　　7、耐心向患者说明饮水的重要性，鼓励患者多饮水，每日饮水2000-3000ml，对不能饮水者，要适当增加静脉输液量。
　　8、康复治疗时，为减轻症状，促进血量再通，消除诱发血栓形成，危险因素，要经常采取直立体位，避免血容量降低，适量饮水，保证合理血容量。预防便泌，避免腹内压升高，禁止在血栓形成的肢体进行静脉输液，治疗过程中要严密注意观察，肢体皮肤色泽。