3例血管迷走性晕厥的护理

血管迷走性晕厥又称血管抑制性晕厥，是最常见的一种突发性晕厥，可发生于患者，也可发生于正常人。此类疾病以发病急、病情重、确诊困难、缺乏有效的治疗措施等特点而给临床治疗与护理工作带来极大的不便。现对2009年8月～2009年12月在我科住院的病人中有3例患者发生了血管迷走性晕厥，对其进行回顾性分析，总结出此类病人的一般护理及防范措施，现报道如下：
　　1 临床资料
　　肺癌术后他处转移1例，双下肢动脉硬症行人工血管搭桥术后1例、肠梗阻恢复期1例。
　　2 临床表现
　　突然昏倒呼之不应，面色苍白，出冷汗，脉微细弱，表情淡漠。
　　3 护理
　　3.1立即将患者平移床上平卧，抬高下肢，解开衣领，保持呼吸道通畅，保持患者周围空气流通。
　　3.2立即给予氧气吸入，通知医生。根据临床症状迅速做出判断，遵医嘱行相关检查测血糖、心肌酶谱；急查　　ECG了解有无心律失常、传导阻滞。
建立静脉通道，根据医嘱快速有效地给予药物治疗，如低血糖者静脉注射50%葡萄糖，高血压者应用降血压药物。
　　3.3行心电监护监测心律、心率、血压及血氧饱和度。
　　3.4病情观察：注意有无心律失常、心率、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等，并做好记录；观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素等；观察急救处置效果。
　　3.5护理人员保持镇静，操作熟练，操作中随时观察患者，询问有无不适症状，医护人员有条不紊且行之有效的工作对患者是最好的心理支持。
　　3.6心理护理：对病人及家属进行有针对性的心理护理。
　　4 讨论
　　4.1血管迷走性晕厥中以姿势性低血压为多见，本3例中均以改变体位时发生。肺癌术后他处转移，该病人体质虚弱营养极差，起床下地洗漱时突发晕倒；双下肢动脉硬症行人工血管搭桥术后病人服用抗凝、扩管药物1周后起床时；肠梗阻恢复期病人禁食3天后在床上坐起时发生。
　　4.2对于康复期病人往往病人、家属、医护人员警惕性有所放松，这是风险苗头。
　　4.3对服用某些药物如血管扩张剂、利尿剂及降压药等要必须作好病情观察。
　　4.4健康宣教：指导病人改变姿势时速度不要太快；晕厥偶然发作者，平时增加水、盐摄入量；避免可能触发晕厥发作的各种诱因，如环境温度过高、脱水、过度疲劳、长时间站立、饮酒等；避免单独活动，以免发生意外；一旦出现晕厥先兆症状应立即平卧或尽可能采取蹲踞体位，收缩腹部肌肉，双下肢交叉，或将一条腿放在凳子上，可缓解症状，防止意外发生。