芒硝外敷、红外线照射治疗60例阑尾周围脓肿疗效观察及护理

　　　　　　 作者：魏小翠，黄乐清，顾爱焕，周小萍

【摘要】 目的 了解芒硝外敷配合红外线照射对治疗阑尾周围脓肿效果观察及护理。方法 对阑尾周围脓肿的患者在常规抗炎的基础上加用芒硝外敷、红外线照射，记录患者病情变化参数。结果 治疗组腹部体征较对照组明显好转，总有效率达97%，P<0.05，差异有统计学意义。结论 抗炎配合芒硝外敷、红外线照射在阑尾周围脓肿患者的合理应用，可以有效提高患者治愈率，减少并发症，避免手术风险。

【关键词】 芒硝;红外线;阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿属中医学“肠痈”范畴，是普外科常见的急腹症，由于手术治疗并发症较多，因此目前多采用保守治疗。我们于2007年5月至2009年3月对60例阑尾周围脓肿的患者药物治疗配合芒硝外敷、红外线照射，取得了较好的效果，现总结如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 选择2007年5月至2009年3月佛山市南海区中医院外科住院部患者120例。随机分为两组，其中治疗组男39例，女21例，年龄36～63岁，平均(45±6.56)岁;对照组男41例，女19例，年龄34～65岁，平均(43±7.22)岁，脓肿直径5～12 cm。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。病例入选标准:(1)有典型阑尾炎史兼有气滞血瘀与发热症状;(2)患者来诊多在发病后数日以上，体温和白细胞增高;(3)右下腹触及固定且边缘较清楚的痛性肿块，可有局限性压痛、反跳痛及肌紧张的体征;(4)肿块的边界、大小及性质经超声检查所证实;(5)排除引起右下腹肿块的其他原因。

　　1.2 治疗 两组患者入院后均补液、抗炎治疗。对照组常规使用二联疗法，即青霉素类药物加甲硝唑或替硝唑等静脉滴注。治疗组在抗炎的基础上增加芒硝外敷配合红外线照射。方法:患者入院当天即用12 cm×16 cm大的纱袋，内装芒硝1 000 g外敷麦氏点，为了方便患者活动，每天从晚上7时开始敷至第2天早上7时，一天一次，5天为一疗程。每天更换一袋芒硝，及时清洗纱袋。因芒硝遇热溶解，敷药时用大毛巾包裹右下腹部，可以防止药液外渗污染衣服、被褥。同时使用CQ-23特定电磁波治疗器照射皮肤，对准腹部阑尾周围脓肿部位调整辐射灯头至适当方位，距离皮肤30～50 cm，照射时间20～30 min，每天2次，治疗过程中随时观察皮肤局部颜色及温度，倾听患者主诉，以患者感觉舒适为宜，以温热为宜，防止烫伤皮肤。两组患者均5天为一疗程，包括不足10天痊愈者，2个疗程后统计疗效。

　　1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件，计数资料的显著性检验采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。显效：腹痛、腹部包块消失，超声提示炎症吸收;有效：腹痛明显减轻，腹部包块缩小，超声提示炎症部分吸收;无效：症状或体征无明显好转或直径超过10 cm，转手术治疗。

　　2.2 两组疗效比较 见表1。表1 两组疗效比较 (例)注：与对照组比较，*P<0.05

　　由表1可见，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 护理

　　3.1 心理护理 阑尾周围脓肿患者腹胀、腹痛、发热明显。故应主动向患者介绍本病的病因及主要表现，让患者了解自己的病情，消除疑虑;向治疗组患者讲清西医结合">中西医结合治疗的目的及已取得的经验和疗效，以增强患者对治疗的信心。

　　3.2 饮食护理 两组患者入院时均给予常规护理，如进行心理护理消除患者的恐惧、紧张护理，指导患者可取半坐位或半卧位休息，饮食上给予流质或半流质饮食，指导患者进食清淡、易消化食物，忌食肥甘厚腻及辛辣刺激之品。而炎症较重且有明显腹胀者应禁食。

　　4 讨论

　　阑尾周围脓肿发生是由于饮食不节、寒温不适、暴急奔走、忧思抑郁等多种因素，导致肠道功能失调，传化不利，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，遂致气血不和，败血浊气壅遏而成肠痈[1]。阑尾周围脓肿较常见的治疗方法——保守治疗，因手术治疗并发症较多，如易并发脓肿复发、形成新的腹膜炎、腹腔脓肿、肠黏连、切口感染等，且复发率高，副作用大，患者难以接受等原因而不能收到很好的效益而中断。

　　中医学认为引起阑尾周围脓肿的致病原因主要是热、湿、瘀三方面，治疗上应该清热解毒、消肿、利湿、活血祛瘀[2]。芒硝为天然硫酸钠经加工精制而成的结晶体，味苦咸，性大寒，归胃、大肠经，有软坚散结，清热泻火之效，外敷能清热消肿，属盐类泻下药。阑尾周围脓肿通过患处外敷芒硝，局部透皮吸收可提高病变部位血药浓度，加速炎症吸收，达到散结消肿、化瘀排脓的功效。另外另外芒硝对阑尾及脾脏的网状内皮系统明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，从而调动机体内在的抗病能力。

　　红外线照射具有促进人体新陈代谢、改善血液循环、调节生理机制等功效，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织再生和修复;同时，利用红外线的温热作用刺激血管、神经末梢，使血管扩张，促进肉芽生长和痂皮形成，它还能促进机体活性物质生成及致痛物质代谢等作用而发挥镇痛、消炎、消肿的功效。阑尾周围脓肿配合红外线照射更有利于炎症吸收，减轻腹痛，缩小包块。

　　经查阅大量文献，我们发现目前国内外在采用芒硝外敷配合红外线照射患处在国内研究还是相当缺乏的，我科从自2007年5月始在中医理论指导下，同时应用芒硝外敷与红外线照射，荡涤三焦肠胃湿热、推陈致新，使阑尾周围脓肿消散吸收，收到良好的治疗效果。此研究经济，方便简捷，取材容易，疗效确切，副作用小，患者易于接受，是值得临床研究及推广应用。

参考文献