【摘要】 目的 通过对股骨颈骨折患者全面的护理，促进患者尽早康复。方法 对股骨颈骨折患者进行手术护理，保守疗法护理及正确功能锻炼。结果 通过对患者实行全面护理，无并发症发生，且疗程缩短。结论 对股骨颈骨折患者需进行全面护理。
【关键词】 骨折;股骨颈;护理
股骨颈骨折是中老年人四肢骨折中较常见的骨折。刚骨折时，由于气血相搏则伤处疼痛剧烈、肿胀，骨骼断折而下肢不能站立，除了正确的治疗，护理也是极其重要的工作，护理的好，对患者恢复有利，护理的不好，延缓治疗周期，严重者可发生生命危险。护理工作对骨折治疗和骨折愈合的重要性一定要引起特别重视。
1 心理护理
骨折多由于外来暴力作用，使骨的连续性和完整性受到破坏。骨折后，患者突然从行动自如到卧床不起，从健康人到患者的角色转变，以及对疾病缺乏正确认识等一系列原因，而产生紧张、恐惧的心理，在这种情况下，家属及护理工作者要尽早的、耐心的多劝导与安慰患者，认真细致的做好解释工作，使患者情绪稳定，能自觉、主动的配合治疗，除非因治疗的需要，护理时必要的强制性措施外，要尽量避免对身体或患肢采用一些非生理性的约束，各种操作应轻柔、恰当、细腻，以减少患者痛苦，让其心情舒畅。
2 专科护理
在现代医学条件下，骨折后不论采取何种方式的治疗，患者几乎都被要求以卧床为主，在满足治疗前提下，要使患者身体尽量的舒适，护理者要仔细记好医生所下的医嘱，认真做好交接班，要特别注意观察呼吸、面色、患肢皮肤的颜色、温度、肿胀情况及有无异常感觉，一旦出现异常，如胸闷、呼吸困难、面部青紫等，需立即报告医生进行处置，当发现患肢疼痛剧烈，远端肿胀严重、皮肤发绀、感觉迟钝、足背动脉搏动减弱或消失，护理者就要立即将患肢抬高并报告医生处理。
2.1 牵引护理 皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。(1)皮牵引时，为防止患肢外旋可穿“丁”字鞋，骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体外展20°~30°，牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。(2)预防骨牵引针眼感染：①针眼处用无菌纱布覆盖，保持针眼干燥、清洁，每日用碘伏棉球涂擦两次;②观察针眼处皮肤有无红肿、破溃，预防感染，针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓;③克氏针滑向一侧，应消毒后复新调整，保持两侧长度相等。
2.2 手术护理
2.2.1 术前护理 (1)心理护理：关心安慰患者，解除患者的紧张、焦虑等情绪，积极配合治疗护理;(2)术前行患肢骨牵引1~2周，其护理同非手术治疗护理;(3)完善各项术前准备。
2.2.2 术后护理 (1)观察生命体征至平稳;(2)密切观察患肢末梢血运及感觉运动情况;(3)行人工股骨头置换术，观察伤口有无渗血，伤口负压引流液的量、颜色、性质，密切观察患肢末梢血运;(4)行闭合复位多针内固定术，保持患肢外展，穿防旋鞋固定于中立位，嘱患者患肢不盘腿，勿向健侧卧;(5)行人工股骨头置换术，患肢持续皮牵引2~3周，两腿之间放软枕，保持患肢外展15°~30°中立位。
3 饮食护理
骨折治疗初期，食物宜清淡而富于营养，以易消化、易吸收、易排便的食物为首选，适当多食蔬菜、水果，后期应多食含钙质和营养丰富的食品，品种宜多样化，少量多餐，同时饮用足够的水，以保持良好的血液循环，充分的新陈代谢，大小便的通畅。
4 并发症的护理
4.1 预防便秘 多食粗纤维食物并做腹部按摩。
4.2 预防褥疮 (1)指导患者每2~3 h正确抬臀一次;(2)每日用50%红花酒精按摩骶尾部及患肢足跟部每天2次;(3)温水擦洗每天2次;(4)指导患者正确使用便盆，防止擦伤;(5)加强营养。
4.3 肺部感染 适当应用抗生素，鼓励患者用力咳嗽、咳痰、多更换体位，痰多不宜咳出可叩背，雾化吸入或口服祛痰合剂，以利于痰液排出。
4.4 泌尿系感染 鼓励患者多饮水，每日饮水不少于1 000 ml。
5 正确、合理的功能锻炼
功能锻炼应严格遵守个体性、适度性、合理性三大原则：早期应鼓励患者进行适当合理的运动踝关节、股四头肌及臀肌，以促进静脉回流，加速血栓溶解，预防新血栓的形成及维持肌肉张力。中后期根据患者身体情况，鼓励其尽早并协助下床，先在床旁或墙练习患肢逐渐受力，掌握身体平衡，练习起坐、站立、走动。下地锻炼活动时必须采取渐进性，先借用或辅助用具，如：人搀扶、床栏杆、助行器、双拐杖、单拐杖、手杖等，所有动作均要先易后难，先简后繁，循序渐进，直到完全放弃辅具。
6 出院指导
指导患者出院后继续功能锻炼，嘱患者不能让患肢过早负重，伤后4个月经X线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。鼓励患者多食用牛奶及豆制品，多晒太阳补充钙促进骨吸收，增加骨密度，继续加强功能锻炼，增强体质，术后1年到医院取出内固定。