作者：王金梅，盖万良，曹春兰
【摘要】 目的 探讨合理情绪疗法训练对精神科护士压力应对方式的影响。方法 对96名护士进行合理情绪疗法的训练，于训练前和训练后分别采用压力应对方式问卷进行测试。结果 通过合理情绪疗法训练，护士采用解决问题和求助的积极应对方式得分同训练前相比，差异有非常显著性(P<0.01)，采用合理化，退避，自责，幻想的消极应对方式得分同训练前相比，差异有非常显著性(P<0.01)。结论 对精神科护士进行合理疗法训练，可提高其抗压能力，有益于身心健康。
【关键词】 合理情绪疗法;精神科护士;压力;应对方式
随着医疗改革的深入和人们法律意识的增强，护士作为医疗服务行业一线成员，由于工作性质和职业要求，其身心承受着巨大的压力。精神科护士由于其服务的对象特殊，工作环境特殊及缺乏必要的社会支持，其心理健康状况普通低于其他科别的护理人员[1～3]。为提高精神科护士在面对高应激状态下积极良好的应对方式，提高身心健康水平，我们用合理情绪疗法，对本院精神科护士进行训练，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 全院精神科护士共96名，均为女性，年龄26～50岁，平均(33.7±.6.1)岁;职称:护师17名;主管护师62名，副主任护师17名;学历：大专65名，本科31名。
1.2 方法
1.2.1 训练方法 采用集体培训方法，每3天1次，每次1h，共5次。第1次，请心理科专家讲合理情绪护理法的理论，即A.B.C理论及合理信念的种类、特征，然后布置家庭作业。内容，让全体人员回忆半年来曾出现的抑郁焦虑等情绪变化及引起此变化的事件。第2次，通过收集家庭作业反馈的情况，找出具有代表性工作中的负性事件及引起的情绪变化，通过对负性 事件引起负性情感的分析，找出人们的具体绝对化要求，过分概括化和灾难化为特征的不合理信念，然后讨论目标，说明情绪是受自己的观念支配，原因和责任都在自己，解决问题也取决于自己。第3次，放弃目标和建立新目标，在领悟的基础上逐步放弃和改变自己以前的不合理信念，换个角度去重新看待事物，建立新的合理的信念和思维方式。第4次，让大家学会与不合理信念辩论的方法和技术。第5次，集体讨论，合理情绪疗法的强化和巩固。
1.2.2 评定工具及方法 采用压力应对方式问卷[4]，于培训前及培训后1个月进行评定，该问卷共有62个条目组成，分为：①解决问题(11条);②求助(10条);③合理化(11条);④自责(10条);⑤幻想(10条);⑥退避(10条)，6个分量表，采用“是”、“否”两种答案计分。除解决问题量表中的4条为反向计分外，其余可为“是”计1分，“否”计0分。其在①②为成熟型应对方式 ，③为混合型应对方式，④⑤⑥为不成熟型应对方式，要求受检者认真阅读指导语，然后根据自己的实际情况逐条回答，当场收回，共发放96份，收回96份，均为有效。
1.2.3 统计学方法 获得数据通过SPSS10.0软件进行检验。
2 结果
培训前后精神科护士应对方式评分比较见表1。表1 培训前护士压力应对方式评分比较
3 讨论
合理情绪疗法是20世纪50年代由美国心理学家艾利斯创立的，它是一种认知性心理治疗方法，其理论基础是A.B.C理论。A是指诱发事件，B是个体在遇到诱发事件之后相应而 生的信念，即对这一事件的看法，解释和评价，C是指个体的情绪及行为结果，A.B.C理论指出，诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念﹑看法﹑解释等才是引起人的情绪和行为反应的更直接原因。合理的信念会引起人们对事物适当的情绪和行为反应，而不合理的信念会导致不适当的情绪和行为反应。精神科护士工作压力源主要表现在三个方面[5]：(1)工作环境的压抑;(2)缺乏必要的社会支持;(3)缺乏正确有效的应对方式，前二者改善不是精神科护士个人所能左右的，而正确有效的应对方式是通过个人努力较容易达到的，合理情绪疗法训练通过改变精神科护士的对压力源的有效对应方式而提高其心身健康水平。从本研究结果可以看出，合理情绪疗法培训使精神科护士采用解决问题和求助得分，比培训前高(P<0.01)，而合理化、退避、自责、幻想的得分比培训前降低(P<0.01)，说明通过培训精神科护士大多能学会采用积极的应对方式应对压力，减少或避免采用消极的应对方式，积极的应对方式可以使护士能够较好的正视压力，减少压力造成的负性情绪，更好的适应角色，维持良好的身心健康。对精神科护士进行合理情绪疗法培训可以提高护士的压力管理能力，减轻心理压力，缓解焦虑、抑郁情绪，保护身心健康。
参考文献
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