密固达治疗骨质疏松症的护理指导和自我保健

【摘要】 目的 探讨老年骨质疏松症的防治方法和防治效果。方法 对门诊就治的40例老年骨质疏松症患者进行密固达加钙剂治疗以及做好健康指导护理。结果 40例患者具有良好的防治作用，能缓解骨质疏松造成的疼痛症状，减少骨折，使骨密度得到不同程度的提高。结论 对骨质疏松症患者用密固达治疗和护理指导，同时学会自我保健，可取得良好效果，提高其生存质量。

【关键词】 骨质疏松;密固达;护理

骨质疏松症很常见，多见于绝经后的老年女性及服用激素的风湿病患者[1]。骨质疏松导致的骨折及长期卧床引起的肺炎和褥疮常导致患者的死亡，因此防治骨质疏松症是当务之急。笔者对40例骨质疏松症患者进行密固达治疗并做好相应的护理和健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2007年3月—2009年3月来门诊就诊的年龄50～80岁患者500例中，经X线检查和骨密度检测，了解详细的病史而诊断为骨质疏松者40例，其中男12例，女28例，均有自发性疼痛。

　　1.2 药物治疗 对本组患者每年静脉输注密固达(唑来膦酸钠)5mg，每次15min，基础补充元素钙1000～1500/d，维生素D 400～1200U/d，餐后服用。告知患者此药不良反应少，最常见为一过性发热和肌痛，但多在注射后3天内缓解。

　　1.3 疼痛护理 本病例均有不同程度疼痛症状，应向病人讲解密固达的确切疗效，树立病人治疗信心，密切配合治疗。告诉病人使用非药物治疗止痛方法，如调节情绪，听轻音乐与朋友聊天等使情绪放松以减轻疼痛。骨质疏松症患者骨脆性增加，易发生骨折，嘱患者活动幅度要少，避免关节负重引起的疼痛。疼痛明显时应卧床休息，保持关节功能位。

　　1.4 心理护理 因骨质疏松症是慢性病，而且老年患者因身体机能下降，激素水平失调，引起周身不适，脾气暴躁、易怒、多疑等症状。护理人员应多与患者沟通，帮助患者克服不良情绪。

　　1.5 饮食护理 老年患者由于消化器官功能下降，饮食量减少所以容易造成营养缺乏，需要富含钙、维生素、低盐和适量蛋白质的均衡膳食对构建一生健康的骨骼有益。一些研究还表明，蔬菜和水果是骨折的保护因素。建议多选择绿色蔬菜，富含钙的食物如鱼、虾米、豆浆、骨头汤等。避免不良习惯如饮酒、吸烟、喝浓咖啡和碳酸饮料，同时保持大便通畅。

　　1.6 生活护理 患者因年纪偏大并有疼痛，功能受限，生活上应多关心病人，了解病人需求，满足需要。需卧床休息的病人，护理上注意体位舒适，肌肉放松防止局部受压，定时翻身防止压疮的发生，翻身时动作宜轻、缓，防止骨折发生。

　　1.7 适量运动 适当的户外活动如散步、做老年体操，每天至少在户外活动1h以上，有益的体育锻炼、阳光照射可以骨骼肌，改善机体协调性，能维持骨骼健康和防止骨折。防止因疼痛而不活动，也应防止过累的活动，造成骨折与损伤，只有这样才能使新陈代谢处于平衡状态，防止骨量的骤然减少。

　　2 结果

　　40例患者每3个月一次电话随访，平均6个月就可以观察到理想效果，采用密固达治疗，骨密度增加明显，腰背痛消失快，降低了骨折的发生率。

　　3 讨论

　　老年性骨质疏松症是指骨矿物质和骨基质随年龄的增加比例减少，骨组织显微结构发生改变，使其骨组织的正常负载功能发生变化，骨折危险明显增加，伴有周身骨骼疼痛、体态变化[2]，其中疼痛直接影响病人生存质量，危害健康。治疗骨质疏松的药物层出不穷，密固达就是其中的一颗“新星”。它主要通过与其靶细胞-破骨细胞结合，阻止破骨细胞对骨骼的分解，恢复骨骼吸收分解和填充替代之间的正常平衡，从而显著降低骨折风险[3]。本治疗以密固达联合常规补充钙剂其骨痛改善有效率高，且起效快，骨密度明显提高，减少骨折发生率及由此带来死亡率，致残率。同时做好良好的护理指导，让患者学会自我保健知识，能提高疗效，减轻副作用、减少并发症。

参考文献