除痹汤治疗风寒湿痹症80例临床观察

【摘要】目的 探讨中医药治疗风寒湿痹症的可行性。方法 观察除痹汤治疗风寒湿症临床疗效。结果 治疗总有效率91.25%。结论 以祛风除湿、通络止痛，补益肝肾为治则，除痹汤治疗风寒湿痹症具有可行性。
【关键词】 除痹汤 辨证治疗 风寒湿痹症
　　痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病征。临床以风寒湿痹最为常见，近几年来，笔者用自拟除痹汤治疗风寒湿痹症80例，收到良效，现报告如下：
　　1、临床资料
　　1.1一般资料
　　80例均为门诊患者，其中男27例，女53例，年龄16岁至71岁，病程6个月至10年。
　　1.2诊断标准：
　　(1）行痹：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利或见恶风发热、苔薄白、脉浮。
　　(2）痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部肤色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
　　(3）着痹：肢体关节重着、酸痛或有肿胀、痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
　　2、治疗方法
　　2.1除痹汤基本方：以祛风除湿、通络止痛，补益肝肾为治则。祖师麻10克，桑寄生15克，继断15克，灵仙12克，独活12克，制草乌10克，红花10克，细辛3克。
　　2.2加减
　　行痹者，佐以祛风，加羌活、秦艽、防风。痛痹者配川乌、桂枝、秦艽以除湿散寒。着痹者，加用防己、苡仁、萆解、以除湿。
　　2.3用法用量
　　上药为汤剂，每日一剂，加水1200毫升，煎至600毫升，一日三次，每次服200毫升，十五天为一疗程。
　　同时，如患者疼痛较剧者，可同时服用非激素类抗炎止痛药，中病同上，以免伤及胃肠。 　　 3、治疗结果
　　3.1疗效判定标准
　　依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的痹症判定标准：①治癒:关节疼痛，肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常；②好转：关节疼痛，肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善；③未愈：关节疼痛、肿胀及实验室检查无改善。
　　3.2结果
　　经两个疗程80例疗效观察：治癒，32例占40%，好转41例占51.25%，无效7例占8.75%，总有效率91.25%。
　　4、讨论
　　痹症中医分为风寒湿痹和风湿热痹两类，临床以风寒湿痹居多。历代医家对其病因病机有详尽的论述。《杂病源流犀烛.诸痹源流》：“痹者闭也，壅闭经络，气血不行，不能随时祛散，故久而为痹。《诸病源侯论?风痹侯》曰：“痹者，风寒湿三气杂至，合而为痹”。故临床治疗风寒湿痹，当以祛风、散寒、除湿为要，而该病程长，多兼瘀，虚之象。故该方用祖师麻祛风胜湿，通络止痛，为君药：桑寄生，继断为臣药补肝益肾，强筋壮骨；灵仙、独活、制草乌、红花、细辛为佐使，祛风散寒，除湿化瘀，通则不痛。诸药合用，则风寒湿邪可除，肝肾得补，瘀阻得消，疼痛可止，疾病得癒，故莸良效。
参 考 资 料
[1]叶任高.《内科学》第五版，人民卫生出版社2002.3 807-903.
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