穴位按摩治疗腰椎间盘突出的护理体会

【摘要】 目的通过对60例穴位按摩与扣击治疗腰椎间盘突出症的护理与分析，显示病程长、年龄大、突出间隙型对疗程均有一定的影响。方法穴位按摩与扣击治疗腰椎间盘突出症，疗程为 2-5个。结果治愈优良率达88.3%。结论腰椎间盘突出行穴位按摩与护理疗效较好，且无毒副作用，解除忧虑心理，促进病情康复。
【关键词】 腰椎间盘突出 穴位按摩 护理 功能锻炼
　　穴位按摩、卧硬板床休息是治疗腰椎间盘穴出症的有效方法，我院于2006年1月-2009年12月穴位按摩治疗腰椎间盘突出症60例，近期治疗优良率为88.3%。本文就患者的年龄，病情、突出间隙型等3项客观因素，对疗效的影响及护理的相互关系进行分析、讨论。
　　1.
　　临床资料
　　1.1一般资料
　　60例中，男37例子，女23例，30岁以下29例，31-50岁22例，51-68岁9例，病程2个月内22例，2个月-18年38例，突出间隙：L3-4突出21例，L4-5突出26例，L5-S1突出13例。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1
　　按摩穴位 足三里、中渚、承山。扣击环跳、悬钟、血海。每穴5-6分钟，每天3-4次，每疗程1-3周，2-5个疗程。
　　1.2.2
　　卧硬板床休息1—3周，下床、起座时戴腰围。3个月内不能弯腰及携提重物。
　　1.2.3
　　 适当止痛 痛点热敷或轻轻扣击。
　　2.
　　饮食护理
　　合理的饮食调护，可提高疗效。损伤初期，由于局部炎症，疼痛较剧烈，饮食宜清淡，忌食油腻、生冷、酸辣刺激及发物，病情稳定后，可适当进补品，如“杞子炖羊脑汤”、“附片炖狗肉”、“杞子大枣骨头汤”，以达到补充营养，强壮筋骨的目的。
　　3.心理护理
　　患者担忧疼痛及疾病复发，要做好健康教育及心理调护，鼓励其不要怕痛，主动穴位按摩及积极功能锻炼，从而达到康复。
　　4.功能锻炼
　　病情稳定后则可功能锻炼，先在床上做肢体锻炼，然后下床室内走动，从而达到理气活血，舒筋活络，强壮筋骨的作用，如进行直腿抬高练习，“鱼跃式”腰背肌功能锻炼，做腰背前后左右的旋转弯腰练习，也可仰卧做挺腰运动[1]。但要注意安全，循序渐进，不可操之过急。 　　 5.
　　疗效与分析
　　5.1
　　疗效与标准优：症状消失，椎旁无压痛，直腿抬高试验转阴，恢复原工作。良：症状消失，椎旁无明显压痛，直腿抬高试验转阴，可从事一般性工作；可：症状基本消失或明显减轻，局部轻度压痛，可从事轻工作；差：症状体征无明显改善，影响工作及日常生活[2]。
　　5.2 结果与分析 腰椎间盘突出穴位按摩治疗中不同年龄对疗效优良率的影响　　6.讨论
　　影响椎间盘突出穴位按摩治疗效果的因素较多。但具体治疗方法的选择、治疗水平的高低、穴位搭配等也很重要。
　　6.1 年龄与疗效的关系
　　患者年龄越小，椎间盘及周围组织退变一般也较轻，髓核水分含量相对高，后纵韧带弹性较好[3]。而患者年龄越大，腰椎间盘退变越严重，易引起椎管及神经根椎管继发狭窄，髓核脱水严重而变性，使突出髓核不能回纳。故降低手法调整神经根管容积，松解局部的作用，是疗效差的主要原因。但通过穴位按摩，调节经络、气血关系，起到较好的疗效。
　　6.2 病程与疗效的关系
　　病程越长，引起椎间盘本身及周围组织继以病理改变就越严重，突出物呈纤维化、钙化与神经根、硬脊膜及周围组织粘连也越严重。病程较长，也加重了脊柱内外生物力学代偿平衡失调，因而疗效相对欠佳。
　　6.3. 结语
　　本文通过对60例腰椎间盘突症穴按摩治疗的病程、年龄、突出间隙类型3个因素的统计分析表明、不同病程及年龄因素对疗效的优良率影响显著，而年龄较小（明显外力造成的突出除外）病情效短、突出按摩治疗疗效较好。此法操作简单、经济、方便、无副作用及避免手术与针刺治疗带来的痛苦，深受广大患者的欢迎。
参 考 文 献
[1] 张絮瑜. 腰椎间盘突出症的中西医护理体会[J].广西中医药，2001，24（5）：66-69.
[2] 王大伟. 腰椎间盘突出症非手术治疗效果四项因素的统计分析[J].广西中医药，1995，13（4）：55-59.
[3] 周秉文.胡有芬.等.腰椎间盘突出症的分型及术称商植[J].中华骨科杂志，1988，8(5)：366.