降脂排浊汤配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖的疗效观察

作者：单鸣 詹云 张其兰 袁艺 熊俊

【摘要】 通过探讨降脂排浊汤配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖患者的疗效，得出结论：经过降脂排浊汤配合耳穴贴压治疗的患者体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围下降满意，疗效好，不易反弹。
【关键词】 降脂排浊汤 耳穴贴压 单纯性肥胖
　　现代社会肥胖者越来越多，控制体重能更好维持健康，改善生活质量。笔者自2008年2月～2009年6月，应用降脂排浊汤配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖患者32例，取得了较为理想的效果，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 32例均为门诊患者，其中男18例，女14例；年龄最小33岁，最大62岁，平均52.6岁。其中肥胖前期9例，Ⅰ度肥胖12例，Ⅱ度肥胖11例。
　　1.2 诊断标准 肥胖诊断标准参照2000年WHO对亚太地区有关肥胖症诊断标准：以体重指数[BMI=体重(kg)/身高2(m2)]为评估指标，23＜BMI≤24.9为肥胖前期，25≤BMI≤29.9为Ⅰ度肥胖，BMI≥30为II度肥胖，和/或腰围男性≥90cm，女性≥80cm；腰臀比WHR＞0.9(男性)或＞0.8(女性)。
　　1.3病例纳入标准 符合诊断标准，知情同意，自愿接受治疗，坚持完成疗程者。
　　1.4病例排除标准 (1)年龄在32岁以下和65岁以上者；(2)妊娠和哺育期妇女；(3)合并严重的类风湿、心脑血管病、肝肾等严重原发性疾病；(4)不能坚持治疗者；(5)近2个月内正在进行其他减肥疗法者。
　　2 治疗方法
　　2.1予以常规饮食控制，避免高脂、高糖及高盐饮食，节制肥甘食物，多吃清淡蔬菜，不能偏食、挑食；嘱患者进行适当体能锻炼；生活安排规律，保持情绪稳定。治疗中药予以降脂排浊汤，方药组成：草决明40g，法半夏10g，苍术20g，泽泻20g，山楂20g，便秘加生大黄3g，每日1剂。配合耳穴贴压，主穴：口、食道、胃、十二指肠、肝、脾、小肠、大肠；配穴：神门、交感、三焦、皮质下、内分泌、肾上腺。
选取耳穴后取王不留行籽胶布用止血钳送至耳穴，贴紧后加压，每次只贴单侧耳穴，两耳每3天交替更换1次，嘱患者每日晨起、睡前各1次，三餐前15—20分钟各1次，用拇指、食指对压按至发红或有酸麻胀痛感。
　　2.2观察指标及方法 (1)观察患者治疗前后体重、临床症状、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)的变化。（2）中医症候改善情况观察。(3)不良反应观察。
　　2.3统计学方法 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，所有数据由统计软件包SPSS11.5统计分析。 　　3 疗效观察与结果
　　3.1 疗效评估标准 疗效评估标准参照全国第五届肥胖病研究学术会议公布发表的单纯性肥胖病的疗效评定标准，即近期临床治愈：体重达标准体重，BMI<23；近期显效：体重较先前下降5kg；近期有效：体重下降3kg；无效：体重下降不足3kg。
　　3.2 结果 临床治愈7例，显效10例，有效11例，总有效率为87.5%，无效4例；治疗后的体重、BMI、腰围、臀围、WHR比治疗前明显降低。
　　4 讨论
　　本研究精选有效中药组成降脂排浊汤，配合简便易行、无创的耳穴贴压治疗单纯性肥胖，降脂排浊汤方药组成：草决明40g，法半夏10g，苍术20g，泽泻20g，山楂20g，便秘加生大黄3g。方中草决明味苦、甘而性惊，具有清肝明目、润肠通便的功效；半夏味辛、苦，性温；归脾、胃、肺经；性燥体滑，可散可降；具有燥湿化痰，降逆止呕，散结消肿的功效；苍术味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，可以燥湿健脾，祛风散寒；泽泻甘、寒，归肾、膀胱经，可以利小便，清湿热；山楂酸，甘，微温，归脾、胃、肝经，消食导滞，行气散瘀。临床研究证实，山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化，有扩张血管和持久降压的作用，还具有强心和预防心绞痛的作用[1]。诸药配伍共奏降脂排浊，化瘀通腑之效。耳廓与十二条经脉有相应的联系，耳穴贴压对相应穴位刺激来疏通经络，有效调整内分泌功能[2]，减少患者的饥饿感，抑制亢进的胃肠消化吸收功能，控制机体对营养的吸收，促进脂肪代谢分解，减少机体能量的摄入及储存，最终平衡阴阳，调整脏腑经络功能，维持机体正常代谢，控制理想体重。
　　目前治疗肥胖的药物有明显副作用，单纯节食减肥，或者不能坚持，或者营养不良，甚者可致神经性厌食。降脂排浊汤配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖患者不但具有短期疗效，也具有较稳定的远期疗效，只要注意饮食，多活动，多锻炼，患者在治疗期间所获良好效应仍会维持。此治疗方式操作简单、疗效明显、作用持久、不易反弹、无毒副作用，经济实惠，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]中药大辞典.上海科学技术出版社，1985：601，775，1066，1461，170.
[2]王宁.针刺加耳穴贴压治疗肥胖症100例.中华医药杂志，2005年12期.