《活胸利气煎》治疗非心源性胸痛症50例观察

【关键词】 活胸利气煎 非心源性胸痛
　　在骨伤科门诊患者中，胸部疼痛为就诊主诉的患者不在少数，笔者近年在门诊患者中运用平乐《活胸利气煎》加减治疗非心源性胸痹症百余例，疗效较好，有统计者50例，现介绍如下：
　　1 临床资料
　　本组50例，全部为男性，最小年龄16岁，最大年龄72岁，平均39岁。有外伤病史31例，受凉9例，其余为其它病因。
　　2 治疗方法
　　活胸利气煎组成[1]：当归 、白芍、桔梗、陈皮、西茴、川朴、枳壳、半夏、香附、瓜蒌、橘红、贝母、甘草、二花、连翘。
　　加减：①以外伤为宿因或跌打闪挫所引发者去半夏、橘红、贝母、栝楼等酌加土元、苏木等。
　　②以受凉（如夏日贪凉直面空调）为阴寒所伤者去二花、连翘、贝母、生地等酌加桂枝、附子、羌活、紫苏等。
　　③以卧眠姿势不正、胸部挤压所致者重用西茴、木香。
　　④体弱气虚者加黄芪，阳虚者去寒凉药加干姜、附子等。
　　⑤老年者多加补气补肾如参芪、菟丝子、山芋、肉丛蓉、鹿角胶等
　　3 治疗结果
　　疗效标准：
　　治愈：临床症状消失，上臂及胸部活动自如
　　好转：经治疗十五天，症状基本消失，胸部仍有轻度压痛。
　　见效：经治疗十五天，症状减轻，胸部压痛，抱胸、扩胸动作轻度不适。
　　无效：经治疗十五天，症状无明显改善。 　　4 讨论
　　以胸痛为主要主诉症状的门诊病人归纳起来，病因主要有如下几点：
　　①胸部外伤导致气血瘀阻于胸胁，经络痹阻而发胸痛。该型病人多为年轻人，有明显的跌打撞击外伤史或既往史。宜一次性治疗彻底，否则遗患不除久后又发胸痛，甚至反复发作不止，该类患者宜活血行气为主。
　　②贪凉受风所致。该型患者多为中青年人，多因夏日炎热骤乘阴凉，或夜卧裸身冷风直吹，寒邪滞留胸部血凝气阻而发病，或卧姿不正，胸部受挤压，络阻气滞而发。该类病人治疗上宜兼温经祛寒。
　　③中老年人气血虚弱，稍事用力闪挫损伤，经络受损痹而发病。该类患者虽有气血脉络瘀阻，但以气血两虚肝肾不足为本，治疗上要兼顾本虚，以补气补血益肾养肝之品为主，兼之调气活血。
　　④另外尚有部分病人，无明显诱因，多于外感之后发病。表现为胸痛不宁，甚则呼吸转侧困难，双手护胸而诊者，多属外伤风寒湿邪，邪气滞留于胸阻滞经络而发病，治疗宜除湿除寒、解表温经，加调气调血之剂。
　　胸痛患者首要排除真心痛病。心电图检查是必备项目。
　　笔者早年曾向平乐传人郭春园老先生请教痹症治疗大法时，郭老先生讲：“方无常方，而法有准则”，“痹症须审阴阳”，“法以从气从血为主”，“治宜兼顾肝肾”，“中老年人气虚，肝肾不足具应为治法依据”。回忆起郭氏名言，感触良多，师郭老之法于临床收益甚多。
参 考 文 献
[1]郭春园.《世医正骨从新》.北京：首都经济贸易大学出版社， 2001；289.