温针灸关元、三阴交治疗原发性痛经50例疗效的观察

痛经是妇科常见病，中医妇科学里痛经的定义是指在经期前后或经期出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛晕阙者，称为“痛经”，也叫“经行腹痛”。其分为原发性或继发性。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经。本文所研究的对象均为原发性痛经，笔者于2005—2009年，对原发性痛经采用温针灸进行治疗，取得满意疗效。现报道如下。
　　1 临床资料
　　50例全部为门诊患者，经妇科检查、B超均排除生殖器官器质性病变，年龄14~30岁，平均20.5岁;病程3~15年，平均6.6年;其中未婚35例，已婚15例。患者就诊前大多服用过止痛西药及中药。
　　诊断标准　月经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，腰骶痛，疼痛呈痉挛性，常伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，严重时面色发白，出冷汗;妇科检查无异常发现。
　　纳入标准均符合《妇产科学》制定的标准：凡在经期或经期前后(1周内)出现下腹部疼痛，并伴随月经周期发作，连续3次以上，而经妇科检查(B超检查及已婚者妇科检查、未婚者行肛门指诊检查)排除生殖系统器质性病变，确定为原发性痛经。
　　2 方法
　　2.1取穴：关元、三阴交。
　　在痛经发作期可按气滞血瘀型加太冲、血海，寒湿凝滞型加地机、中极，气血亏虚型加气海、足三里，肝肾阴虚型加曲泉、太溪。
　　2.2手法：以上各穴，均针刺捻转、提插至酸麻重胀，产生针感，虚证用补法，顺时针捻转和慢进快出，实证用泻法，逆时针捻转和快进慢出，其后在关元、双侧三阴交加温针灸2壮，灸后以局部皮肤微红为宜。
　　于经期前配合在子宫穴、腰阳关、命门进行艾灸。对经期较稳定者在经前7 d开始温和灸，每穴各灸10min，，1次/d，直至月经到来。对月经周期紊乱者则以小腹发胀、乳房胀痛及出现其他经前症状为开始标志，艾灸方法和时间同上。每个经期为1个疗程，一般连续治疗3个疗程。 　　 疗效判定标准按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》：①痊愈：疼痛消失，停止治疗连续3个月经周期未复发者；②好转：连续3次疼痛减轻者；③无效：疼痛未见改善者。
　　3 结果
　　治愈29例，显效14例，无效7例，总有效率86%。
　　4 讨论
　　原发性痛经病位在胞宫、冲任，与胞宫、冲任的周期性变化有密切的联系。病机主要是邪气内伏或精血亏损，更植经期前后冲任二脉气血生理变化急骤，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不容则痛”。但无论虚实，本病的根本在于导致胞宫、冲任的生理功能混乱，经血运行失畅，虽虚中也有实、实中也有虚。治疗的关键应在于调理胞宫、冲任的生理，故应用温补的艾叶，以达到温煦胞宫、冲任的作用。《名医别录》云：“艾叶苦，微温，无毒，主灸百病。”关元为任脉在下腹部的经穴，是足三阴经与任脉的交会穴，有暖下焦、温养冲任的作用；三阴交为足三阴经之交会穴，可调理气血。配太冲、血海可疏肝理气，活血通络；加地机、中极可疏调脾经与冲任气血，祛寒逐瘀；取气海、足三里则使气血生化有源；配曲泉、太溪可补益肝肾。加用艾条温针治疗，能通调濡养肝脾肾三经的气血阴阳，达到温煦胞宫、温经散寒、行气活血、消瘀止痛等功效。
　　温针灸治疗原发性痛经疗效显著，取穴少，操作简便，刺激温和，费用低廉，值得推广。
参 考 文 献
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