阴道前后壁修补术术后护理体会

【关键词】阴道前后壁修补术 护理体会
　　阴道前后壁修补术是妇科常见手术，它通过将膨出的前后壁进行修补达到治疗目的，减轻患者痛苦，提高其生活质量，而术后的护理对手术的成功与愈后恢复有很重要的作用，现将我科2008年—2009年7例阴道前后壁修补术术后护理体会总结如下：
　　1 临床资料
　　住院患者60—78岁4例阴道前后壁膨出伴子宫脱垂，34—50岁3例单纯性阴道前后壁膨出，入院时2例伴有糖尿病合并症。
　　2 临床护理
　　2.1体位 根据麻醉需要暂时采用的体位，以后改用平卧头高位，未留置导尿管者，术后24-48小时可以起床活动。接受阴道前后壁修补术者，术后紧急半卧位，手术后5—7天方可起床活动，以防伤口裂开或出血。
　　2.2外阴 保持外阴清洁，用生理盐水棉球或0.02%的碘伏擦洗会阴及尿道口，每日2次，每次大小便后随时用湿热的无菌盐水冲洗会阴，注意避免冲洗液流入阴道内，冲洗后用无菌棉球拭干，使病人舒适并促进伤口愈合，但不宜做阴道冲洗或检查，以免损伤伤口。外阴锋线一般于手术后第5天拆除。外阴缝线处可用烤灯烤，使伤口保持干燥并促进愈合，伤口局部冰敷，有时可缓解病人疼痛，使病人感到舒适。
　　 2.3阴道 阴道内为止血添加的纱布块数交班时要交代清楚，24小时内取出时，需要核实纱布的数量，并在病历单上记录清楚，注意观察阴道出血情况，以及阴道分泌物的性状。如果分泌物多，且有臭味，需用新洁尔灭棉球，轻柔擦洗阴道、外阴。
　　2.4膀胱 留置尿管第3天消毒连接的引流管、尿袋持续开放。注意保持通畅，一般需保持3天以上，应该每天更换引流袋或尿袋，防止尿路感染，尿管拔出后6小时需观察病人能否自解小便，并记录3天尿量，注意有无尿潴留现象，必要时再次保留尿管，定时开放以锻炼膀胱，促进排尿功能恢复。
　　2.5饮食 一般不必限制，但进行阴道修补及会阴三度裂伤修补术后，应给予特殊护理，病人平卧于床上，头部以枕头垫高。
　　3 心理护理
　　由于疾病影响，生活质量下降，大部分患者很自卑也很烦躁，有的还甚至丧失生活的信心，所以这部分人的心理压力很大，他们渴望通过手术来提高自己的生活质量，而良好的心理对术后的恢复有很重要，护士通过与其沟通、交流、讲解相关疾病手术后的知识或其他一些康复案例，对护理治疗给予积极配合，树立生活的信心，促其早日康复，所以做好心理护理对疾病的愈后有很大的促进作用。
　　4 结果与讨论
　　我们在对7例阴道前后壁修补术后患者的护理过程中体会到，扎实的基础护理和专科护理是保证患者术后顺利恢复的重要措施之一，良好的心理护理及术后的健康宣教指导是患者术后恢复的重要保证，通过以上术后护理，7例患者术后都按时顺利出院。