作者：冷金保，杨金云、柳运水
【摘要】 关心城镇居民身体健康，充分体现了改革开放以来党的各项惠民政策的落实和关怀，也是落实三个“代表”实事之一。本院在县医疗保险局指导下，遵照孝感市医疗保险局指示精神，结合本院实际情况，对本县城镇居民3972人进行了内外科、五官、心电图、肝功能、HBsAg、血糖测定、尿分析、B超、X光胸透检查。
【关键词】 城镇居民;健康检查
云梦县惠民医院2008年冬季对云梦县城镇居民 3972例，为时45天的健康体检，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 3972例，其中男2160例，女1812例，年龄18～84岁。
1.2 方法 本院组织了内科、外科、检验科、B超室、心电图室、五官科专业技术人员46人，按健康体检要求，体检前专门进行训练，严格掌握标准，历时45天结束。
2 结果
见表1。表1 查体结果
3 讨论与分析
该资料表1结果显示，有1568例患有不同的慢性疾病。发病率为39.4%，同时患有两种以上疾病有796例，发病率为20.0%，3972例中真正健康者较少，总体健康水平较低。
(1)高血压病，发病率为34.4%，患有两种以上疾病的796例，发病率为20.0%，总的健康水平不高，而高血压病居首位，高于国内人群发病率，均符合诊断标准[1]，居民肥胖率达7.1%，究其原因可能是城镇居民健康意识淡薄，和平素与饮食不当、遗传、环境相关。另外，长期工作压力、负荷过重、精神紧张，吸烟，睡眠不足，造成神经、内分泌功能紊乱，也是高血压病的一个因素。(2)高血压性心脏病，长期的高血压和血脂代谢紊乱也是引起人类动脉粥样硬化最主要危险因素之一。长期的血脂增高、血中胆固醇和甘油三酯沉着于细胞间隙，使血管内膜及中层发生增生性改变，从而导致动脉粥样硬化，发展为高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等。严重地危害人们健康。因此，防治高血压降脂治疗是临床医生应注意的关键环节[2]。(3)HBsAg (+)单项HBsAg携带者占21.6%，其发病率略高于国内其他地区，这可能与本县个人卫生自我保健意识差有着一定的关系。(4)糖尿病，均符合诊断标准[3]，发病率为4.9 %，男性占3%，女性占1.9%，随机血糖≥11.1mmol/L，约半数患者特别是男性体形多肥胖，有饮酒嗜好，且生活不规律，运动较少。(5)脂肪肝108例，发病率2.7%，符合诊断标准[4]，脂肪肝多发于男性，喜饮酒，部分脂肪肝患者自费检查了血脂全套，绝大部分患者甘油三酯、总胆固醇增高，高密度脂蛋白增高，约1/6脂肪肝患者合并有血糖增高，而且这类患者多肥胖，且运动极少，而运动少者为肝内TG合成提供了充足的原料，进而发展为脂肪肝[5]。另据文献报告，随着人们生活水平的提高人群中饮烈性白酒率明显上升，慢性酒精中毒性疾病逐年增多。众所周知，饮酒可引起肝损害，最终导致脂肪肝[6，7]。轻度无临床症状或仅有肝区不适感，总之，饮酒弊多利少。脂肪肝主要见于正在继续饮酒者，长期饮酒大约有1.5%～8%，可发展成肝硬化。相反，戒酒4个月以上脂肪肝罕见。这充分证实脂肪肝是一种可逆性病变[4]。因此，加强自我保健意识，改变不良和不合理的饮食结构，减轻过重的体重，降低增高的血脂和血糖，对防治脂肪肝具有十分重要的意义。(6)结石发病率为9.5%，男197例，女183例，主要是胆囊结石和肾结石，这类患者平常症状轻，发生肾绞痛者极少。结石是本县的一种多发病，发病率高于国内其他地区人群，原因可能与水质有关，加上这些患者日常生活中喜饮酒，长期食用高脂肪和高胆固醇餐等以及工作负担过重造成精神和内分泌功能紊乱也是不可忽视的一个因素[8]。
4 对策
城镇居民健康体检是关心和重视居民健康状况，提高他们健康水平。每年进行一次健康检查，确能提高部分城镇居民某些疾病的预防和早期治疗，减少并发症的发生和发展，同时建立城镇居民健康档案，有利于社区医疗跟踪观察和有效治疗。各级党委和政府要尽快制订一套关于城镇居民健康检查的统一方法和标准，以便有效地促进和提高城镇居民的健康素质，同时城镇居民要加强自我保健意识，积极主动参加体育锻炼，合理饮食，在有条件的社区，要建立居民锻炼场所，配置体育器材，创造条件使他们劳逸结合，坚持适量的锻炼，增强体质，使城镇居民更有充沛的精力，健康的身体从事社会各项工作。
参考文献
1 胡大一.如何正确治疗高血脂.中国医刊，2001，35(4):25.
2 何秉贤.糖尿病与心血管病.中国医刊，2001，36(7):2.
3 云吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2002：972.
4 贾颖.嗜酒的危害.中国药物滥用防治杂志，2002，2:34.
5 王玉珠.肥胖、高血糖、高血脂与脂肪肝的关系.中国医刊，2001，35(5):26.
6 宋善俊.现代内科治疗学.北京，人民卫生出版社，1999:615.
7 梁扩寰.内科医师进修必读，第3版.北京:人民卫生出版社，2000:407.
8 林亚星.胆石症胆囊炎.临床荟萃，1997，12(13):584.