舒血宁对急性脑梗死临床疗效

【摘要】 目的 观察舒血宁对急性脑梗死病近期临床疗效。方法 将68例急性脑梗死患者随机分为舒血宁治疗组34例与复方丹参对照组34例。治疗组给予舒血宁10~15 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程。对照组给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程，观察治疗后临床疗效及神经功能缺损评分情况。结果 治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.01)，神经功能缺损评分较对照组明显改善(P<0.01)。结论 舒血宁治疗急性脑梗死近期疗效好，安全，无副作用。
　　【关键词】 舒血宁;脑梗死;临床观察
　　
　　舒血宁注射液是由银杏叶中提取的黄铜甙类和银杏内酯制成的注射液，临床上已广泛应用于缺血性心脑血管疾病。我院使用舒血宁注射液治疗治疗脑梗死34例，疗效满意，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选取2000年3月至2006年6月在我院急诊留观和内科住院的急性脑梗死病例，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病的诊断标准。随机分为两组，治疗组34例，男23例，女11例，年龄53~82岁，平均(62.2±10.6)岁，头颅CT检查，空隙性脑梗死8例，单灶性脑梗死19例，多发性脑梗死7例。对照组34例，平均年龄(61.5±9.6)，头颅CT检查，腔隙性脑梗死7例，单灶性脑梗死20例，多发性脑梗死7例。两组间年龄、性别及临床表现比例均无显著性差异，具有可比性。
　　1.2 治疗方法 治疗组给予舒血宁注射液10~15 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d 14 d为一个疗程，观察一个疗程，对照组给予复方丹参20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为一个疗程，观察一个疗程。两组均适量应用脱水剂降颅压，常规给予小剂量肠溶阿司匹林，或潘生丁抗血小板聚集，对高血压患者予以控制血压，同时配合使用脑保护剂。
　　1.3 疗效评定 根据1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死评定标准。①基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%~100%，病残程度0级;②显效:神经功能缺损评分减少46%~89%;③好转:神经功能缺损评分减少18%~46%;④无变化:神经功能缺损评分减少0%~17%:⑤恶化:神经功能缺损评分增加>18%。
　　1.4 统计学方法 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较采用组间比较的t检验。两组临床疗效比较采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 神经功能缺损评分见表1 治疗组治疗后神经功能缺损评分较对照组改善明显。
　　2.2 临床疗效见表2 治疗组临床疗效明显优于对照组
　　2.3 不良反应 两组在治疗中未出现明显不良反应。 　　3 讨论
　　急性脑梗死病灶是由中心坏死区及周围缺血半暗带组成，而缺血半暗带内因仍由侧枝循环存在，尚有大量可存活的神经元，保护这些神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。而脑缺血再灌注损伤和使脑损伤加剧。脑缺血-再灌注损伤的病理生理机制如兴奋性氨基酸中毒学说，自由基损伤，钙离子超载等一系列代谢影响，导致生精细胞的损伤[1]，目前已倍受关注。
　　舒血宁注射液是由银杏叶中提取的黄铜甙类和银杏内酯制成的注射液具有广泛的药理作用[2]，能阻止脑细胞缺血造成细胞膜的离子转运紊乱，从而防止细胞内的Ca2+超负荷与脑细胞的损伤。能清除多种氧自由基，是一种广谱的自由基清除剂，兼有超氧化物岐化酶作用，能分解超氧阴离子，并具有稳定细胞膜的作用。故银杏叶提取物具有抗氧化、保护神经元作用，对缺血-再灌注神经元凋亡具有拮抗作用[3]。另外，银杏叶提取物含有强有力的血小板活化因子(PAF)拮抗剂[4]，抑制血小板的聚集，降低血黏度，减少微血栓的形成，并对抗PAF所介导的炎症反应及对抗脑血管的损害作用，从而改善脑循环，改善肢体运动功能障碍。
　　本组研究使用舒血宁治疗急性脑梗死有效率明显高于对照组﹙P<0.01﹚，14 d后两组患者神经功能缺损评分较治疗前明显降低(P<0.01)，治疗组明显低于对照组(P<0.01)。表明舒血宁治疗急性脑梗死疗效满意，安全，无副作用。
　　
　　参 考 文 献
　　[1] 王维治.神经病学.人民卫生出版社，2001:131.
　　[2] 张万帆，谢守霞，杨吉乡，等.银杏提取物对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤热休克蛋白表达的影响.中华急诊医学杂志，2005，14(3):215-218.
　　[3] 姚晨玲，黄培志，贾宜昌，等.银杏叶提取物对神经元缺糖却氧/复糖损伤的作用，中华急诊医学杂志，2005，14(11):916-919.
　　[4] 蒋军广，谭伟丽，王丽华，等.银杏叶提取物对老年肺心病患者抗脂质过氧化损伤的影响.中国危重病急救医学2006，18(4);246-247.