应用高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理

【关键词】 高压氧舱 新生儿 缺氧缺血性脑病 护理

婴儿氧舱高压氧治疗，以其具有改善新生儿神经行为评分，提高智力发生指数和运动发育指数，缩短病程，防治伤残等功能，在临床应用日趋广泛。有研究报道，在应用高压氧舱治疗的患儿有近90%为缺氧缺血性脑病[1]。我院成功对65例缺氧缺血性脑病的患儿进行高压氧舱治疗，在治疗过程中无一例发生意外，现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 缺氧缺血性脑病患儿65例，均符合缺氧缺血性脑病临床诊断标准，65例新生儿中，男41例，女24例，均为足月儿，日龄为1～7天。

　　1.2 方法 64例患儿均给予常规治疗，即营养脑细胞代谢药物和对症治疗。在上述治疗的基础上采用婴儿高压氧舱的治疗。洗舱，置换舱内剩余空气。我院采用701研究所制造YLC0.5/1A型透明的婴儿高压氧舱，以纯氧加压治疗。氧舱高压氧治疗升压时间为16min，稳压时间为30min，降压时间为16min ，氧浓度达到80%～83%，舱内温度为21℃～23℃，治疗压力0.03～0.04MPa，共60～65min，1次/d，10天为1个疗程。

　　2 护理

　　2.1 取得家长配合 由于患儿家长不了解高压氧治疗原理，所以治疗前须耐心倾听他们的主诉和提出的疑问，将患儿所患疾病相关知识，高压氧的治疗原理及治疗过程中易出现的问题和对策，对家长耐心细致的讲解，以取得家长的配合。

　　2.2 氧舱的准备 入舱前操作人员必须严格检查氧舱的各个部件，检查供氧压力，确保安全;婴儿氧舱筒体外用全棉湿毛巾擦洗，筒体内用消毒液擦洗，忌用乙醇或紫外线消毒，备好急救药品及吸引器等急救器械。

　　2.3 婴儿准备 洗净新生儿身上胎脂，禁止在婴儿身体任何部位涂油，入舱前0.5～1h哺乳，进食不宜过饱，排空大、小便，换上我院准备的纯棉衣物、尿布，用纯棉被包裹，禁用化纤丝绸等易产生静电的材料。将婴儿头部特别是后枕部用温毛巾擦湿，防止摩擦产生静电。

　　2.4 注意事项 婴儿每次入舱必须由掌握高压氧治疗技术的专业医师根据婴儿的日龄、病情等情况确定治疗方案。严防入舱禁忌证，操舱人员必须持卫生部认可的高压氧培训中心培训合格证上岗，治疗时，非本室工作人员禁止入内。

　　2.5 进舱护理 叮嘱患儿家长尽量将入舱的时间和睡眠协调在同一时间，待患儿睡后进舱以消除或减轻哭闹使治疗过程保持安静，预防不良反应的发生，将舱内垫好纯棉织被垫的托盘拉出1/2，再将新生儿置于托盘上，手脚包裹妥当，保持患儿左侧卧位(以防吐奶引起的窒息)，面向操作者(便于观察)，头部抬高20°～30°推入舱内[2]。

　　2.6 治疗操作规程 严格按照婴儿氧舱高压治疗操作规程操舱，升压降压过程“宁慢勿快”，当压力升至所需压力时，打开排气阀，使舱内压力稳定，如舱内压力变化时，及时调整排气阀，使舱内压力恒定。氧浓度保持在80%以上，并在稳压过程中密切观察患儿有无氧中毒先兆[3]。

　　2.7 治疗结束 2只压力表显示舱内压力为0时，才能打开舱门，舱内有余压不得打开舱门，氧舱负载时，严禁敲击舱体，禁止在筒体上划痕，氧舱需根据《医用氧舱安全管理规定》的要求检验，1次/d。检验项目包括：(1)安全阀;(2)压力表;(3)测氧仪;(4)有机玻璃体;(5)舱门密封材料;(6)舱门锁紧机构;(7)电、气线路。

参考文献