【摘要】 目的 观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛(UA)的治疗效果。方法 83例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组与对照组，试验组在常规治疗的基础上加服通心络胶囊，观察两组治疗后2周的疗效及3、6个月的心血管事件发生率。结果 治疗2周后两组总有效率比较差异无显著性。治疗3、6个月后两组的心血管事件发生率比较差异有显著性。结论 通心络胶囊治疗UA疗效满意，无明显毒副作用，长期服用可明显降低心血管事件。
【关键词】 不稳定型心绞痛;通心络胶囊
[Abstract] Objective To observe clinical effect of Tongxinluo capsule on the treatment of unstable angina(UA).Methods 83 cases with UA were randomly pided into control group(routine treatment) and Tongxinluo capsule group(routine treatment add Tongxinluo capsule).Results The effective rate of two groups has no difference，but Tongxinluo capsule group has less rate of acute coronary symdrome.Conclusion Tongxinluo capsule has a good effect on treatment of UA.
[Key words] unstable angina;tongxinluo capsule
不稳定型心绞痛(UA)是临床常见的危急重症，不及时治疗可进展为急性心肌梗死或猝死。笔者在抗凝、抗血小板聚集、扩冠的基础上，加用通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛41例，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 83例不稳定型心绞痛患者均《符合ACC/AHA2007年不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗指南》诊断标准，随机分为两组：试验组41例，其中男21例，女20例，年龄44～82岁，平均(64.2±11.15)岁，伴高血压 24例，糖尿病9例，心律失常3例，高脂血症10 例;对照组42例，其中男23例，女19例，年龄41～83岁，平均(63.8±10.57)岁，伴高血压 28例，糖尿病8例，心律失常8例，高脂血症6 例。两组间年龄、性别、伴随疾病比较差异无显著性(P&>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，包括应用阿司匹林、低分子肝素、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类药物等，治疗组同时加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z19980015)4粒，口服，3次/d，长期服用，出现胃部不适症状者减量至3粒，3次/d。两组中合并心律失常、高血压、糖尿病者同时给予降压、降糖、抗心律失常等对症治疗，并在治疗前、后分别描记心电图。
1.3 疗效判定标准 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，心电图ST段下移明显改善;有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%以上，心电图ST段下移明显≤0.02mV，T波由倒置变浅或低平;无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均不见减少;加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油用量增加，心电图与治疗前无明显改变。以显效加有效计算总有效率。
1.4 观察方法 治疗2周后判断疗效，无效及胃部不适不能耐受者退出试验，改用其他方法治疗，其余患者继续观察3个月、6个月心血管事件发生情况(包括心绞痛复发加重、发生急性心肌梗死、死亡)。
1.5 统计学处理 本研究中计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验。应用SPSS 17.0统计软件进行处理。
2 结果
2.1 疗效比较 试验组显效25例，有效12例，无效4例，总有效率90.24%;对照组显效23例，有效13例，无效6例，总有效率85.71%，两组相比差异无显著性(P&>0.05)。
2.2 心血管事件发生情况 治疗2周后共有10例患者退出本研究，其余73例患者(试验组37例，对照组36例)顺利完成研究。治疗3个月后试验组3例、对照组11例发生心血管事件;治疗6个月后试验组5例、对照组15例发生心血管事件，两组相比差异有显著性(P&<0.05)。
2.3 毒副反应 试验组有4例出现胃部不适，减量至3粒，3次/d后3例症状消失，1例仍有胃部不适，停用该药。
3 讨论
UA是急性冠脉综合征的一种，其病理基础是在原有粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓、冠状动脉痉挛等，引起冠脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致[1]。积极的药物治疗对阻止其进一步进展为急性心肌梗死，降低死亡率，改善预后，具有重要意义。
通心络胶囊是赵以岭教授根据中医系统的络病理论研制的纯中药制剂，具有降低血胆固醇及甘油三酯水平，减低全血粘度[2，3];稳定易损斑块，疗效同辛伐他汀相当[3];提高血清一氧化氮(NO)水平，降低血清内皮素(ET)、可溶性血管细胞粘附因子-1(Svcam-1)、血管假血友病因子(vWF)水平，从而调节内皮功能，解除内皮痉挛[4];抑制白细胞介素-1β(IL-1β)介导的小猪冠状动脉内膜增殖及5-羟色胺(5-HT)诱发的冠状动脉痉挛等作用[5]。
本实验证实，在常规抗凝、抗血小板聚集等治疗的基础上加用通心络胶囊治疗UA疗效满意，无明显毒副作用，长期服用可明显降低心血管事件，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2004，1376.
2 李丽彤，吕杰.通心络胶囊对冠心病患者高血脂和高血粘度的影响.微循环学杂志，2008，18(3)：72.
3 鹿晓婷，张蕾，刘燕，等.通心络胶囊与辛伐他汀稳定兔易损斑块的疗效对比.山东大学学报(医学版)，2007，45(12)：1205-1208.
4 贾英，孙晓，葛华.通心络胶囊对不稳定型心绞痛血管内皮功能的影响.中国医科大学学报，2008，37(2)：285.
5 关启刚，曾定尹，孙喜琢，等.通心络对IL-1β介导的小型猪冠状动脉内膜增殖及5-HT诱发的冠状动脉痉挛的抑制作用.中国西医结合">中西医结合杂志，2008，28(7)：627-631.