相关小儿扁桃腺炎家庭带菌者传染临床调查(附432例病例浅析)

【摘要】目的 对临床上432例小儿扁桃体炎患者进行观察，在观察中发现小儿扁桃腺炎，具有家庭带菌传染而发病。并进行调查分析。结果 432例小儿扁桃腺炎患者中有394例被家人带菌感染致病。传染率为92.13%，仅有7.87患儿无家族传染。但不能除外来自社会上的传染。结论 于2002年5月—2009年5月间我们对432例小儿扁桃腺炎调查分析，其中大部分被家庭带菌所传染致病，因此可以明确的说，小儿扁桃腺炎具有一定的传染性，必须引起有关部门及医学界的重视。
【关键词】小儿扁桃腺炎 家庭带菌 调查分析
　　1 前言
　　小儿扁桃腺炎属临床上常见多发病，又称扁桃体炎，俗称“闹嗓子”，引起本病的主要原因是由革兰氏阳性菌感染发病的，主要致病菌是乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、白葡萄菌，又有学者报道有革兰氏阴性菌感染的病例报告。不论哪种细菌感染致病，都给患儿带来很大的痛苦，不但严重影响了患儿身心健康和正常发育，而且也给家人精神上带来很大的压力。如果小儿扁桃腺炎治疗不及时，不彻底，转为慢性。致使患儿经常发作，常年累月饱受慢性扁桃腺炎带来的痛苦折磨，严重的影响力患儿的健康。一旦合并症出现，是非常可怕的，如急性肾小球肾炎、风湿症、风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎、支气管炎、支气管肺炎、急慢性鼻炎等。以上有细菌引起的变态反应性疾病，都是目前医学界上难治之症。以前都把小儿扁桃腺炎视为普通上消化道感染性疾病，而且在临床延续治疗多年，从来没有人认为小儿扁桃腺炎它是一种具有很强传染性的传染病，它的主要传染源是家庭带菌进行传染的。我们医院于2002年5月到2009年5月间，临床中共治疗小儿扁桃腺炎432例，经过认真的询问家庭史及病史，发现有394例被家庭带菌而传染，主要传染源来自父母，祖父祖母、外祖父外祖母，姑叔、姨舅等主要家庭成员及直系亲属，经调查统计，传染率为92.13%，仅有7.87%患者无家庭传染史，但我们认为不能排除社会上的传染，在调查统计中我们已确定了小儿扁桃腺炎有一定的传染性，主要是被家庭带菌者而传染致病，决不能忽视，下面将调查统计报告如下，仅供临床参考：
　　2 临床资料
　　2.1 一般资料：本组共计432例小儿扁桃腺炎患者，其中有394例被家庭带菌所传染。男患儿245例，女患儿187例，最大年龄13岁，最小年龄3岁，平均年龄8岁。
　　2.2 症状及体征：患儿看是发冷发烧，体温多在38-39℃之间，喉痛、吞咽困难、流衍、患儿烦躁不安，年龄小者可出现抓嘴及哭闹，可合并支气管炎，支气管肺炎及鼻炎，出现咳嗽，呼吸急促，鼻塞，流涕。体征：可见扁桃腺一侧或双侧呈弥漫性红肿，多为Ⅱ度肿大，有些患儿扁桃腺上出现脓苔及青紫色（多为坏疽性扁桃腺炎）。化验室报告，白细胞总数及分叶增高，多数患儿影响饮食。
　　2.3 家庭带菌传染与患儿关系：小儿扁桃腺炎主要是家庭传染为主，主要是于患儿接触密切的家庭成员及直系亲属，在调查统计中发现，本组432例患儿，被父母带菌传染占375例，占总数的86.80%，其次为祖父祖母、外祖父外祖母、姑叔、姨舅等带菌传染，分别为42例，15例。
　　3 调查方法
　　3.1 做好调查前准备工作：调查前必须由专人进行调查，有专人进行统计，统计及调查内同为患儿的姓名、年龄、性别、住址、病后时间与患儿接触最密切家庭成员及直系亲属，有否换过扁桃体炎，现在有无经常发作现象与患儿近期内有无密切接触史。 　　 3.2 在调查中注意事项：在调查工作中，要认真、负责、严肃、严谨，不要诱导，要实事求是，进行耐心、仔细的询问，达到医患和谐，不漏掉每一个细节问题，做好调查统计，只要耐心、细心才能把调查统计工作做好，有的放矢。
　　4 结果
　　4.1 本调查结果表明：本组432例小儿扁桃腺炎，有394例被家庭带菌者所传染发病，传染率为92.13%，仅有7.87%患儿尽管无家庭带菌者传染，但不能除外患儿与社会中带菌者有过密切接触史而被传染的可能性，本组394例患儿被家庭带菌者传染，其中父母带菌者传染给孩子的为375例，传染率率为86.8%，次之为祖父、祖母、外祖父、外祖母、姑姑、叔叔、姨舅分别是42例，15例被带菌者所传染而发病，从调查统计中发现小儿扁桃腺炎有很密切的家族性传染，其次传染源为患儿接触密切的家人及直系亲属，但对社会上的传染源也不能忽视，小儿扁桃腺炎在调查中发现现有的患儿家族传染科持续几代人，必须引起有关部门的重视，必须积极做好小儿扁桃腺炎的预防及治疗工作，必须向全社会进行宣传教育。做到家喻户晓，人人皆知，让全社会都重视此病，具有一定的传染性，让家庭带菌者及社会上带菌者原理健康儿童。患病儿童也应进行隔离，尽管此病没发现流行，但此病的传染性极强，可以说不次于肺结核的传染程度。
　　4.2 坚持调查，做好预防工作：只要社会人人都重视，医疗学院坚持调查研究，一定能查出传染因素及防范措施。目前小儿扁桃腺炎列入传染病之类，有关部门及医疗学院，必须先做好宣传工作，做好预防工作，在预防上主要是室内通风良好，定期消毒，对家庭主要成员及直系亲属，一旦出现咽喉痛，经确诊而扁桃腺炎时，应与健康儿童少接触，如父母患扁桃腺炎，应与孩子保持一定距离进行接触，严防接吻，并注意患儿不要感冒，如果发现患者已被传染上，急性小儿扁桃腺炎时，应该进行积极彻底的治疗，在治疗期间，不要让孩子与其他健康的儿童接触，以免传染他人。
　　5 讨论
　　小儿扁桃腺炎属于临床常见对发病之一，其发病原因主要是由乙型链球菌、金葡萄球菌、白葡萄球菌感染致病，也有报道个别患者由革兰氏阴性菌致病，不论哪种细菌感染，都会给患儿带来很大的痛苦，还严重的影响力患儿的身心健康，同时也给患儿家人带来精神压力。一旦延误治疗，转为慢性或出现合并症。以前医学界把小儿扁桃腺炎列入普通上呼吸道感染。通过我们调查分析，此病属于儿童一种传染病，而且传染力极强，它的传染源即使患儿身边的家人带菌者传染的，所以我们认真的提出小儿扁桃腺炎是一种传染力很强，传染面较广的呼吸道传染病，必须引起社会及有关部门的注意，应该开展全社会性宣传，进行积极预防，首先必须增强儿童的免疫力，保持良好的室内环境经常通风换气，家庭亲人及直系亲属患扁桃腺炎，一经确诊，尽可能的与健康儿童少接触或在接触时要保持一定距离，不能与孩子进行接吻，这是切断传染途径的好办法，须控制好传染源。为了儿童的健康成长，我们呼吁医学界首先引起足够重视，积极宣传，积极调查，积极预防。