关于梳子用于新生儿头部沐浴的效果观察

【摘要】目的 探讨梳子在新生儿头部沐浴中的应用，达到快速、高效、低耗清洁头部，以提高护理质量。方法 将200例出生后第一天头发浓密的无明显血肿与产瘤的正常生理新生儿随机分成两组。设为研究组和对照组各100例，对100例新生儿应用研究法（梳子）头部沐浴，与采用传统法（手搓揉）头部沐浴的100例新生儿对照。观察新生儿头部清洁度、有无异味、所需时间、用水量。结果 研究组在清洁度、有无异味、所需时间、用水量等方面明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义。结论 新生儿头部沐浴中应用梳子，高效、清洁、无异味、无损伤、所需时间少、用水量小，值得推广。
【关键词】梳子 新生儿 头部沐浴
　　新生儿沐浴是产科临床护理工作中最基本、最广泛的护理操作技术之一，而新生儿头部的清洁在整个沐浴中难度较大，花费时间较长。以往多采用传统的手搓揉法清洗新生儿的头部，这种洗法的缺点是清洁不彻底，有异味，易感染，费时、费水，清洗后的头发凌乱、无亮泽等，鉴于此，我们通过临床护理实践对新生儿头部的清洁法进行了改良，并取得较为满意的效果。现将方法报告如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 选择2009年1月至2009年6月在我科分娩的出生后第一天，无产瘤及血肿，孕周37W以上，体重＞2500g，Apgar评分＞8分，头发较浓密的正常新生儿200例。按分娩的先后顺序随机将新生儿分为研究组和对照组各100例。研究组的新生儿使用改良的梳子法进行头部沐浴，对照组的新生儿使用传统的手搓法。两组新生儿性别、年龄、孕周、分娩方式、Apgar评分、头发等比较无差异。
　　1.2 方法
　　1.2.1 头部沐浴法
　　(1）传统（手搓）法 调节好水温及室温，脱去新生儿衣裤，左手托住新生儿的头部，右手握住新生儿的两小腿至前胸，轻轻将新生儿放入水中准备好的木凳上，打开水龙头将水速调至适中（1600-1700ml/分），将新生儿的头部用温水（冬季38-39度，夏季37-38度）[1]浸湿，挤适量中性沐浴露于手掌上，然后用手均匀涂抹于新生儿的头部，再用手轻轻地搓揉，用清水一边冲一边搓即可。
　　(2）研究（梳子）法 按上述方法，将新生儿的头部用温水（冬季38-39度，夏季37-38度）浸湿，挤适量中性沐浴露于沐浴用的小毛巾上，再用小毛巾均匀涂抹于新生儿的头部，用致密、均匀、前端圆钝的小梳子轻轻的，有步骤、有秩序的由新生儿头部前方向后梳理约6-7次，用清水一边冲一边梳6-7次循环即可。

　　1.2.2 观察指标 观察新生儿头部清洁度、有无异味、所需时间、用水量，并对观察指标数据进行统计学分析。
　　1.2.3 判断标准
　　(1）头部清洁：以肉眼观察头发无血痂及胎脂为标准。
　　(2）有无异味：以鼻闻无血腥味为标准。
　　1.2.4 统计分析 采用SPSS11.0统计软件，单因素方差分析。
　　2 结果
　　对两组方法进行比较，结果显示，两组有非常明显的差异（P＜0.01）。 　　3 讨论
　　3.1 研究法与传统法头部沐浴的比较
　　新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热[2]。不宜立即沐浴，通常是在出生第一天新生儿的体温稳定后进行。在这种情况下，新生儿的头发就很容易被母亲分娩时的血液、羊水、胎脂等分泌物所粘附形成结痂，不易清洗干净，增加操作难度。对于头发浓密的新生儿如用传统的头部沐浴法，因新生儿的头发形成结痂，不易短时间内清洗干净，但为了达到护理要求，势必延长操作时间，新生儿体表暴露时间过久，易受凉。且操作力度过大易使新生儿的头皮泛红，造成新生儿的不适和产妇及亲属对护理工作的不满意，同时，浪费水，不利于节约资源。采用梳理方法改进头部沐浴，可以大大缩短头部清洁操作时间及新生儿体表暴露时间，避免新生儿受凉，且快捷、安全、高效，清洁彻底，新生儿舒适，头皮无异味，清洗后的头发亮泽、柔顺，新生儿更漂亮，并且做到了一次性清洁头部，提高了产妇及亲属对护理工作的满意度，既体现了以人为本，同时也节约了水资源，给社会减轻了负担。
　　3.2 应注意的问题 清洗头部时，要添加适量中性沐浴露，力度适中，动作轻柔，注意口、鼻、两耳等部位不能进水。购梳子时要注意前端圆钝、致密、均匀。
　　4 小结
　　我们采用改进的头部沐浴方法，提高了护理质量，降低了感染的发生，有利于医院内感染的控制，缩短了沐浴时间，减少了新生儿受凉，减轻了工作难度，提高了工作效率。既贯彻了以人为本的思想，又节约了水资源。沐浴后的头发柔顺、亮泽、无异味，在临床实践中，已取得了很好的效果，且方法简单、快捷、安全、高效、易掌握，不会对新生儿造成任何损伤，且材料价廉，易购。对头发浓密且有血痂的新生儿采用此方法效果最佳，值得推广。
参 考 文 献
[1]林巧雅.婴儿沐浴法[M].北京:人民军医科技出版社，2007:362-363.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:93.