关于急性心肌梗塞136例舒适护理体会

2009年7月至2010年10月，我科对136例急性心肌梗塞 (AMI) 患者实施舒适护理模式[1]，取得满意效果，现报告如下。
　　1 临床资料
　　本组136例患者，男87例，女49例，年龄40—82岁，平均62岁。其中下壁心肌梗塞54例，前间壁心肌梗塞32例，广泛前壁心肌梗塞21例，右室心肌梗塞15例，正后壁心肌梗塞l4例。
　　2 结果
　　136例患者有72例经治疗后好转出院，2例患者因经济情况自动出院，其余62例患者经药物治疗好转后，给予PCI治疗治愈出院。
　　3 护理
　　3.1 疼痛的舒适护理：住院病人在生理内的需求中，把无痛放在需求首位[2]。　在病人入院时，立即采取有效缓解疼痛的方法，遵医嘱给止痛剂或镇静剂，给予持续高流量吸氧，4-5L／min，同时， 严密观察疼痛的部位、性质、持续时间及用药后改善情况。护理人员应设法减轻病人的心理压力，提高痛阈值，对强烈克制疼痛的病人鼓励并嘱其呻吟，分散注意力，患者疼痛时嘱家属在旁陪护给以情感支持。
　　3.2 心理的舒适护理：心理舒适指满足感、安全感、被尊重感等心理感觉[3]。AMI引起的剧烈胸痛、使病人产生濒死感，患者往往出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，因此，护士应尊重病人的人格和情感，加强与病人的感情沟通，经常到床旁，多交流，严密观察病情，执行医嘱准确熟练，尽快减轻患者的不适感，使其产生信任感和安全感。必要时，护士要守护在病人身边，营造一个温馨的治疗氛围，
　　3.3 环境的舒适护理：护理人员要为患者创造一个安静、整温湿度适宜、光线和通风良好、安全美观的治疗环境，保持室内适宜的温度(18～22℃)和相对湿度(50%～60%)， 病房要定时开窗，通风透气，保证空气新鲜、光线要柔和，避免强光刺激。进出病房，步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗器械发出的声音，以利于患者的休息和充足的睡眠。

　　3.4 卧位的舒适护理：AMI病人的特殊性限制了病人的翻动， 使用摇床协助患者取舒适体位，因患者绝对卧床体位，常感腰腿部不适，此时可在后膝处垫软枕，局部按摩以减轻症状，每30分钟被动活动下肢1次，以防下肢静脉血栓形成。 　　3.5 排便的舒适护理：因为绝对卧床致胃肠蠕动减弱及排便方式的改变，容易引起便秘，应适当增加含维生素、蛋白质、粗纤维素等食物，多进食香蕉、蜂蜜等通便的食物，每天揉按腹部3～4次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，同时做到定时排便， 嘱患者排便时勿用力，以免增加心脏的负担，必要时给予缓泻剂保持大便畅，并给予屏风遮挡，有效地预防了便秘。
　　3.6 社会的舒适护理：病人家属、亲友的心理状态也是舒适护理中不可忽视的部分，多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系、经济情况，尽可能帮助解决患者的实际困难，争取有效的家庭、社会支持。护理人员同时要协调好同室患者间的关系，了解各自的生活习惯，建议病友之间相互理解、相互关心，使病房内保持融洽、祥和、友好的气氛，使病人在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态，建立更好的精神依托。
　　4 讨论
　　随着现代医学模式及健康观念的转变，护理工作更注重为患者提供全方位、以病人为中心的护理理念。舒适护理又称箫氏双C护理模式，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富于1998年提出的，从多角度进行护理，做到以人为本，尽量满足患者的需要，让患者身心处于最佳状态，努力为患者提供恰如其分的护理。舒适护理是一种更实际、直观、操作性强、易接受的护理模式，通过将舒适护理贯穿于整个护理过程中，使患者能够积极主动配合治疗，有利于病人身心早日康复， 减少了并发症的发生，增强了护患信任关系和满意度。
　　参 考 文 献
　　[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾:华杏出版股份有限公司，1998:7-9.
　　[2]李亚静，王素婷，李慧芬.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19(6):498-499.
　　[3]廖红辉.拓展舒适护理研究，提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，1999，5(7):40-41.