关于中西结合治疗20例儿童型手足口病成功的护理体会

【摘要】　回顾性分析2010年5月~2010年8月期间20例儿童型手足口病经中药灌肠结合西医对症治疗的护理方法，包括心理护理，对症护理，皮肤护理，口腔护理，中药灌肠护理，健康教育，消毒隔离。认为中药灌肠可以较好的控制体温上升及表皮疹的作用，大大减少了并发症，提高了治疗效果。
【关键词】　手足口病　中药灌肠　皮疹　发热　儿童　护理
　　手足口病是由多种肠道病毒引起的以手，足，口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病，以婴幼儿发病为主。尤其是由新型肠道病毒EV71感染引发的手足口病[1]，近年来在全国多个地区爆发疫情，导致部分婴幼儿致残甚至死亡。自2010 年5月底以来，湖南邵阳市地区出现手足口病疫情（由省疾控中心检测系肠道病毒EV71感染所致）并导致多名婴幼儿死亡。我邵阳市第二人民医院于2010年5月26设立手足口病病区，至2010年8月2日共收治20例手足口病患儿。经采取中药灌肠结合西医对症治疗措施，取得满意疗效，全部治愈出院，未发生严重并发症和死亡病例，现将护理体会报告如下。
　　1　临床资料
　　1.1一般资料　本院对20例手足口病患儿采取中药灌肠结合西医对症治疗。其中男11例，女9例；年龄1岁至12岁，平均3.2岁；病程3-10天；平均5.5天。
　　1.2治疗措施　药物治疗以抗病毒为主，合并有细菌感染者加用抗生素，疗程3-5天同时采用本院中医科自制的中药液灌肠，每日3次。.其中2例从基层医院转来的合并有神经系统损害的患儿，除上述治疗措施外，给予大剂量免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击、脱水降颅压、对症处理及营养支持等综合治疗。
　　1.3灌肠液制备　采用茅根12克，苡米12克，滑石粉12克，甘草6克，通草6克，佩兰12克，藿香12克，牛子12克，青蒿12克，黄芩12克，金银花20克，连翘12克加水浸泡10分钟，用传统砂锅熬煎中药取100毫升分三次少量保留灌肠。
　　2　护理
　　2.1心理护理　向患儿家长及稍大患儿解释中药灌肠即可退热又可抗病毒，及优于口服中药。付出比护理成人更多的耐心及爱心，以取得合作。
　　2.2对症护理　有发热的患儿采取物理、药物降温，可辅以降温贴敷贴额头及腹股沟等处，利于降温。
　　2.3皮肤护理　以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用呋喃西林液擦患处。勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。
　　2.4口腔护理　因口腔溃疡，疼痛，张口困难，用生理盐水棉球擦拭，拭除坏死组织，再涂冰崩散，以促进溃疡愈合。
　　2.5中药灌肠护理　用50毫升注射器抽吸熬制的温热中药30毫升，接上剪掉针头的头皮针管[2]，用石蜡油润滑后插入10-15公分，再缓慢推药，如果有阻力则变换角度，不可强行推药。中药灌肠可以适用年龄大小不等，及不用担心患儿的配合程度，利于中药治疗的连续性及有效性。 　　 2.6健康教育　指导家长做到防病治病五口诀[3]：洗净手，喝开水，吃熟食，多通风，晒衣被。
　　2.7消毒隔离　严格做好床边隔离，重症患儿应隔离于重症监护室。体温表及雾化吸入器应做到一人一用一消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干备用；病室的床头柜、床架可用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭，小件物品可采用浸泡15分钟，然后清水冲洗，每天2次，污染时随时消毒；粪便处理可用生石灰1:1的比例与其搅拌均匀消毒，或用1000mg/L有效氯含氯消毒剂作用120分钟，粪便污染地面时漂白粉覆盖作用60分钟后清理。
　　3　体会
　　手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病 。一般患儿症状较轻多以口腔黏膜疹、溃疡、手足臀部等部位出现的皮疹。大部分患儿有发热。中医学认为，手足口病的发生以感染时邪为主，邪毒由口鼻而入，蕴郁肺脾，内浸生湿生热，向外发于肌表，故见手、足、口部疱疹。治宜清热、利湿、解毒为主。中药制剂系由黄芩，金银花，连翘等用传统砂锅煎熬而成，具有抗菌和抗病毒双重作用，可以加速病情缓解，加快退热过程。本院收治的20例患儿均采用了中药灌肠结合西医对症综合治疗措施，护理方法得当，没有出现并发症和后遗症，患儿均痊愈出院。
参 考 文 献
[1]王绪韶，苏锋，张文良.中西医结合治疗手足口病144例分析[J].中国中西医结合儿科学，2009，3(1):256-257.
[2]王晓莉.介绍一种儿童保留灌肠新方法[J].长江大学学报(自然科学版)，2005，09:44
[3]李文，王玫.手足口病防治必读[M].山东科学技术出版社，2008，5(1):20.