【摘要】 目的：探讨爱宝疗栓在微波治疗前后的联合应用疗效及优点。方法：对中重度宫颈糜烂76例患者在微波治疗前后应用爱宝疗栓，观察术后阴道排液，阴道出血，糜烂愈合情况。结果：中重度宫颈糜烂患者在微波治疗前后应用爱宝疗栓，术后阴道排液，阴道出血明显减少，治愈率高。结论：在微波治疗前后应用爱宝疗栓治疗中重度宫颈糜烂患者值得临床应用推广。
【关键词】 微波;前后联合;爱宝疗栓;中重度；宫颈糜烂
【Abstract】 Objective: To investigate the Aibo suppository treatment before and after treatment in the application of microwave effects and advantages. Methods: severe cervical erosion in 76 patients before and after treatment in the microwave treatment Aibo bolt， Postoperative vaginal discharge， vaginal bleeding and erosion healing. Results: In patients with severe cervical erosion in the microwave treatment before and after treatment Aibo bolt， postoperative vaginal discharge， vaginal bleeding was significantly reduced， cure rate is high. Conclusion: Everland microwave treatment before and after treatment of moderate to severe cervical suppository in the treatment of patients for clinical application and popularization of erosion.
【Key words】 microwave treatment before and after the joint bolt cervical erosion Everland
宫颈糜烂是慢性子宫颈炎中最常见的一种病理表现。由于受炎性分泌物的浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，被子宫颈管的柱状上皮覆盖替代，柱状上皮为单层，较薄，可见皮下小血管显露，色鲜红，故称为宫颈糜烂。炎症初期子宫颈表面仅覆盖单层柱状上皮，表面平坦，为单纯性糜烂；如腺上皮过度增生，并伴有间质增生，表面凹凸不平，称为颗粒型糜烂；如间质增生更甚，呈乳头状突起时，称为乳头性糜烂。根据糜烂面积的大小可分为：I度亦称轻度，指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；II度又称中度，指糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3~2/3；III度即重度，指糜烂面积占整个子宫颈面积的2/3以上。[1]宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，常可引起白带增多，接触性出血，严重者出现下腹部及腰骶部痛且可能因炎性分泌物不利于精子穿过而导致不孕。据统计已婚妇女中宫颈糜烂患病率为40％~50％，严重危害妇女身心健康。中重度宫颈糜烂病程长，脓性白带多，局部用药疗效差，是诱发宫颈癌的高危因素之一。因此积极治疗显得非常重要。
2008年3月~2010年9月我社区卫生服务中心采用微波前后联合爱宝疗栓治疗中重度宫颈糜烂76例，收到满意效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 ：选择在我妇科门诊就诊的中重度宫颈糜烂76例患者，患者年龄25~60岁，均伴有不同程度的宫颈肥大，II度53例，III度23例，其中乳突型糜烂9例，颗粒性糜烂29例，单纯性糜烂38例;
B治疗方法：
1.2 仪器设备 采用南京亿高微波系统工程有限公司生产ECO-100型多功能微波治疗仪，功率70W，脚踏式启动定时器控制操作时间5s内，方形探头。
1.3 药物 德国安达制药有限公司(Altana Pharma AG)生产爱宝疗栓。
2 方法
2.1 患者于微波术前一月开始用爱宝疗栓，月经干净3天后隔日临睡前放置阴道后穹隆深处1枚，到二次月经来临前一天停止。
2.2 患者于二次月经干净后3~7天接受微波治疗。术前准备，检查宫颈刮片正常，阴道分泌物无异常。排空膀胱后取膀胱截石位，暴露宫颈，外阴，阴道0.1%洗必泰消毒后再用无菌干棉球插干净宫颈粘液，避免粘液形成假结痂，影响治疗深度。选宫颈糜烂专用治疗探头贴紧宫颈轻加压，由宫颈外口至糜烂面外2mm呈扇形依次接触糜烂面约6~8s，至组织呈白色凝固变性。术中如发生出血予电灼止血。术毕局部涂0.5%碘伏消毒。术时绝大部分患者无特殊不适感，少数重度糜烂患者有腰骶或下腹部酸胀感术毕即好转。
2.3 注意事项：①微波术前一月，术后二月内避免性生活和盆浴。②保持外阴清洁。③术后3~5天隔日临睡前塞爱宝疗栓一枚至痊愈。术后一至三月月经干净后回我处复查。
3 疗效标准
治愈：宫颈表面及宫颈外口光滑，全部为鳞状上皮覆盖，形态正常，功能正常，无接触性出血；
好转：宫颈糜烂较治疗前缩小1/3~1/2，宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳，自觉症状改善；
无效：糜烂程度无改变，宫颈创面未愈合，接触有出血，症状未改善[2]。
结果：经微波前后联合爱宝疗栓治疗后患者阴道分泌物不明显，无腥臭味，微波术后7天宫颈创面结痂脱落，阴道有少量血性分泌物及结痂流出，极少数伴有阴道出血，量少于月经量，经局部止血剂及纱布块压迫24小时，口服抗生素止血药2~3天好转。术后阴道排液7~12天，阴道出血6~12天。1~3月复查，大部分宫颈创面完全被覆鳞状上皮。治愈64例，好转11例，无效1例（后分析：此例糜烂过深，应考虑LEEP代替微波）。
4 讨论
治疗宫颈糜烂的方法很多，药物治疗仅适合糜烂面积较小和炎症浸润较表浅的病例[3]，对于中重度宫颈糜烂患者单纯用药时间过长不易坚持，而且糜烂面积越大创面凹凸不平时药物不能完全与糜烂面接触，影响药效的充分发挥，因此对于病变较深较广泛的病变，多采用微波治疗。微波是20世纪80年代发展起来的技术。一种高频电磁波通过探头传输至病变组织上，产生热效应及非热效应。其特点是机体组织对于微波吸收率高，穿透力较弱，产热均匀，可以准确限定治疗部位，操作方便。[4]但是单纯微波往往创面较大容易出血，愈合慢，容易出现局部感染进而加重排液及出血，术后阴道浆液性分泌物排出和焦痂脱落引起的宫颈局部出血，且持续时间长等不良后果. 爱宝疗阴道栓剂的化学成份为聚甲酚磺醛，是一种高酸物质.它对病变及坏死组织能选择性地发挥作用而正常的鳞状上皮不受影响; 微波手术前使用能消灭阴道内各种病原菌，可以局部抗菌消炎，减少糜烂面的充血，减少分泌物，缩小糜烂面积，便于微波操作。术后使用还能收缩血管，有较快的止血作用;改善局部的血液循环，促进肉芽组织的增生，使病变组织及阴道脱落细胞凝结成膜状物覆盖于创面上，起到压迫止血和保护创面的作用，从而减少了微波治疗术后焦痂脱落时造成的创面出血。微波加爱宝疗前后联合治疗中重度宫颈糜烂缩短了治疗时间，提高治愈率，弥补了单纯微波和单纯药物治疗的不足，起到了协同作用.微波治疗简单易学易用，手术时间短，联合爱宝疗栓轻松在家治疗中重度宫颈糜烂不失为一种经济，高效的治疗方法，很值得广大基层医生借鉴。
参考文献
[1] 廖秦平.妇产科学[M].第3版。北京：北京大学医学出版社，2008；204
[2] 史延君，史弘君，王井林，宫颈锥切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变200例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，4，24（4）：314
[3] 卞美璐，陈庆云.子宫颈疾病诊疗常规与禁忌[M]第1版。北京：人民军医出版社，2008:68
[4] 曹泽毅.妇产科学[M].第1版。北京：人民卫生出版社，2008，248转贴于