300例肢体残疾患者的心理浅析

【摘要】目的:探讨由于各种原因引起肢体残疾患者的心理反应、表现和护理措施。方法:对我院普外科从1994年8月~2010年11月共收住的300例肢体残疾患者的心理状态及表现进行统计分析并给予适当的护理干预。结果:肢体残疾患者具有激愤、担忧、焦虑、悲观、恐惧、烦闷及孤独等心理，导致影响疾病康复。结论:与患者进行心理护理沟通有利于减轻患者的心理压力，促进其身心健康的同时提高护理质量。
　　【关键词】 肢体残疾;心理;分析;护理

　　我院普外科于1994年8月~2010年11月共收住的300例肢体残疾患者进行统计分析，其中截肢（包括上下肢）28例，占9.33%;断指152例，占50.67%；断趾86例，占28.67%；先天性指、趾畸形34例，占11.33%。年龄2岁~72岁，平均年龄38.5岁。大中专文化以上47例，高中文化53例，初中文化78例，小学文化及文盲122例。家庭经济状况好的89例，中等152例，差59例。
　　1 调查方法
　　1.1 谈话法。通过护理查房或与病人单独交谈，了解病人的心理状态和需求，并通过与病人家属面谈，了解实用性对病人的态度以用家庭背景，事后做好记录并做出初步分析。
　　1.2 观察法。在不被病人知道的条件下有目的有计划地观察病人的言谈举止表情等，把观察到的与病人心理活动有关的表现系统地记录下来，进行综合分析。
　　2 结果
　　通过调查分析，表明肢体残疾患者具有激愤、担忧焦虑、悲观、恐惧、烦闷及孤独心理，其中担忧焦虑占94.7%，烦闷占70%，消极悲观占24%，孤独占16.7%，导致肢体残疾的原因有：工作不慎发生事故占57%，交通事故占30%，打架斗殴占15%，先天畸形者占3%。
　　3 心理分析及护理
　　3.1 激愤心理：此类患者大多数是由于工作不慎或交通肇事而造成的，故导致心理极端不平衡，表现为情绪非常激动、性格暴躁、骂天喊地，对该类患者医护人员应认真分析原因，从心理上给予安慰和理解，尽量让家属、单位领导及肇事者给予看望并解决好医疗费用、生活问题，使患者的心理得以平衡，而医护人员应多与病人交谈，增进医患感情，必要时给以镇静剂。 　　3.2 担忧焦虑心理：病人大多数为意外事故而造成的中青年，他们不论是来自农村还是城镇都处于家庭和事业的颠峰，病后由于长期卧床，生活不能自理，惟恐因为致残而不能从事自己的工作，产生烦躁、恐惧、忧虑等不安情绪，甚至产生厌世自杀的念头。对此类病人应针对患者情况一方面做家庭的思想工作，取得家属的配合，精神上给予安慰和鼓励，生活上给予周密的照顾；另一方面向患者讲解在这医学技术突飞猛进的时代，只要他们积极配合治疗，许多患者是可以重新站立起来的，重新回到工作岗位的，以激起患者对前途的美好憧憬。担心焦虑心理还因为各种医疗手术费用昂贵，身为医务人员应该本着救死扶伤，全心全意为人民服务的宗旨，认真执行医疗原则，以减轻患者的经济负担。另外担心焦虑心理还表现为对不适症状显得过分敏感和担心。例如术后切口疼痛是一般手术均可出现的不适症状，但肢体残疾患者常常把它误认为是手术不顺利的原因或是手术不成功的预兆，显得过分紧张，心绪不安，有的大声呻吟或大叫大闹，出现此种情况护士不应该认为患者娇气而不理睬，应主动询问患者疼痛的性质、程度等，解释疼痛原因及手术成败的关系，使病人能正确认识这一术后的普遍症状，增加患者对疼痛的耐受性，如果患者疼痛确实不能耐受时应报告医生及时使用止痛药物，减轻病人痛苦。
　　3.3 恐惧心理：截肢患者大多为中青年身体素质较好者，一般很少到医院来。病人手术后送回病房，特殊的环境及陌生的人际关系容易导致患者产生不安全感。护士应主动和蔼地做好病房环境介绍，帮助他们熟悉其他病友；护理人员应举止端正稳重，各项操作娴熟、准确，起到一种暗示作用，使病人产生安全感和信赖感；另外在人格上更需要尊重他们，帮助他们正确对待社会环境的变化，在安排病房时尽量给予照顾，体现护理人员对他们的照顾和同情，以解除其伤后的恐惧心理，使之更好配合治疗。
　　3.4 消极悲观心理：由于截肢患者活动不便或安装假肢后锻炼艰苦，屡次受挫，对治疗丧失信心，精神萎靡不振，沉默寡言，胡思乱想，拒绝治疗及护理，我们的做法是鼓励他们学习张海迪身残志坚的精神，帮助他们正确面对现实，有少许进步及时给予表扬及鼓励。
　　3.5 孤独烦闷心理：截肢患者因活动不便，住院时间久，家属及朋友不能随时陪伴，加之患者心理活动复杂，容易产生孤独心理。针对这种情况，可以在病人床头安装电话，病房安装闭路电视机，让朋友或家属给患者通电话，让他们感到别人对他的关心和支持，医护人员也可以与患者交谈，使其体会到医护人员在全力帮助他们战胜疾病。也可以在病区娱乐室内开展扑克、象棋、围棋或者到阅览室读书看报等活动，以减少他们的寂寞感，丰富他们的精神生活，鼓励他们善待自己，勇敢面对现实。
　　总之，肢体残疾患者的心理复杂，护理也比较困难，特别是部分性格内向患者的心理难以捉摸，我们护理人员平时应该多与患者沟通，成为患者的朋友，使他们积极努力配合治疗，争取早日康复，以积极的态度对待人生。