怎样带好儿科见习课

摘　要：临床见习是实践性教学的重要环节，也是临床实习的基础。采取不同的教学方法，能使学生了解、掌握了儿科见习的重点内容和操作方法，从而达到最佳教学效果。
关键词：儿科　见习　带教方法
　　临床见习是实践性教学的重要环节，也是临床实习的基础。笔者在十多年的教学实践中探索抓好典型病例进行见习带教，引导学生通过对直观教学产生兴趣，使学生在发现问题、分析问题和解决问题的过程中学会思考，从而充分调动了学生对儿科学理论实践与实践学习的积极性和主动性，提高了学生的应用能力和思考能力，使教学质量得到了进一步的提高。
　　一、认真抓好见习前的准备工作
　　1、病例的准备：
　　（1）见习课前预先熟悉病案，亲自了解病史，进行有关检查，针对不同专业的特点，精选病例因材施教，做好充分准备，掌握病因、病情、治疗方案后，带教时才能得心应手。如每次见习时间约2小时，可选择重点病例4～5人，要尽量做到与书本知识一致的病例，让学生进行全面观察，认识病例的疾病特点，做到视、触、叩、听，结合理论加深体会。另外再选择一般病例3～5人，这类病例可取其某一个方面为见习。
　　（2）关心爱护每个病人，做好病人的思想工作，防止病人临阵“逃脱”或者不配合，使这次带教得到最良好的效果。
　　2、学生准备：
　　（1）向学生讲清楚儿科见习病人的特殊情况及其心理特点，要求在见习中着重爱护病人，既要严肃、认真又本着亲切和蔼的态度来创造良好的学习气氛。
　　（2）重点复习和预习有关内容。
　　（3）带好笔记本。
　　二、抓好典型病例示教，提高学生的思维活动能力
　　临床见习的直观性较强，较易吸引学生的注意力，但是教学必须注意灵活地改变各种方法，才能使学生产生兴趣，从而达到最佳效果。
　　如儿科病史的采集，是卫生保健护理专业必须掌握的内容，可找一个儿科住院肺炎病例，让学生进入角色，运用诊断学知识来进行问诊，通过示教肺炎病史采集的基本内容，要求学生掌握询问病史的技巧，然后提问学生，归纳作出诊断。但是由于在见习中往往碰到有的病人借故推托等不配合现象，使学生采集病史的过程中不知从何处入手，不能获得资料，抓不住主要矛盾，感到压力大、负担重。根据这些情况带教老师就要采用适应实际的方法，即让学生一齐采集病史，进行讨论后各自写好主诉或现病史，抽查部分或全组同学的书写情况，最后由教师点评指出不足，再交学生回学校完成整份病史书写。采用这样的方法，既节省了时间，又使学生感到轻松满意，提高了认识，避免和减少了学生在书写病历中以往常见的病句出现。同时在掌握了疾病的重要症状和体征之后，再采用谈话法提出问题，启发学生进行分析归纳，提出诊断及治疗方案。 转贴于 　　 再如肺炎病人病后保健内容中，卫生保健、护理专业结合理论，使学生用理论知识（基础理论+临床理论）实践、思考，不用死记硬背，从而激发学生的学习思考兴趣和求知欲，充分调动学习的主动性和积极性。
　　三、让知识在认识、分析、归纳、推理、总结的思维活动中得到升华
　　临床见习是实践性教学的重要环节，也是临床实习的基础，见习使理论与实践结合起来，并在实践中得到检验与巩固。学习的理论能否将其付诸实践，也是影响临床教学的主要因素之一。有比较才有鉴别，在实践中只有让学生认识事物的本质，特别是从共性中认识其个别属性，通过比较，才能更好地揭示临床各自的本质。
　　如小儿秋季腹泻是儿科病常见的症状。学生学习小儿秋季腹泻疾病理论知识后，要结合平时自身体会与见习时观察询问病儿家属，让学生自己采集病史，进行讨论分析，比较病人是否符合相应的诊断要点，并与有关疾病鉴别，还需完善哪些辅助检查，特别是如何肯定某一个可能性的疾病，如何排除其他可能性小的疾病的思维方法。这种思维方法可概括为：综合分析病案特点→回忆课堂教学的信息→对照比较提出初步结论→进行横向鉴别→提出最后结论。
　　通过反复的实践，笔者体会到，按这种方法学生既能复习课堂知识，又能开拓思维扩大知识面，灵活应用自己掌握的知识去分析综合病案，从中探求正确的答案，使学生的思维能力在临床教学中得到提高，达到教学目的。
　　总之，认真抓好见习前病例准备，学生自身准备，是带好见习课的基础。而在见习过程，要注意抓好典型病例示教，让学生通过直观教学，吸引注意力，产生学习兴趣，并采用灵活多样的带教方法，让各专业学生了解儿科必须掌握的内容、操作方法和特点，从而激发他们的求知欲。
　　通过临床实践能使知识在认识、分析、归纳、推理、总结的思维活动中得到升华，从理论与实践的结合中，进一步巩固课堂所学的理论知识，为今后实际工作打好扎实的基础。