关于院外护理干预对糖尿病患者生活质量的影响

【摘要】目的:探讨实施院外护理干预措施，对糖尿病患者生活质量的影响。方法:选取来自黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科室出院的60例2型糖尿病患者，并将其随机分为干预组和对照组各30例。对照组患者在出院时进行常规的出院指导，出院后不施加任何的护理干预；干预组患者在此基础上进行一系列出院后的护理干预措施。研究结束后，对干预组和对照组的糖尿病患者在生活质量和生理指标等方面进行对比分析。结果:院外护理干预后干预组糖尿病患者生活质量评分及各项生理指标明显优于对照组患者。结论:院外护理干预能有效提高2型糖尿病患者的生活质量。
【关键词】2型糖尿病； 院外护理；生活质量
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病并发症包括微血管病变和大血管病变等[1]，据世界卫生组织统计，糖尿病病人并发冠心病及脑卒中患者比非糖尿病病人多2~3倍，并发失明的患者多10~20倍[2]，患有糖尿病的成年人死亡率是普通人群死亡率的2倍[3]。大部分糖尿病患者只局限于医院内的治疗，出院后，便缺少了院内-院外的跟踪式的护理指导。为提高糖尿病患者的生活质量，对出院的患者进行一系列的院外护理干预措施，效果满意，现报告如下。
　　1对象与方法
　　1.1对象:选择2008年7月~2009年1月出院的2型糖尿病患者60例，其中男性21例，女性39例；最大年龄60岁，最小年龄为42岁。随机分为研究组和对照组各30例。
　　1.2方法:2组患者在出院时均给予常规的出院宣教。干预组患者在此基础上实施一系列的院外护理干预手段：
　　1.2.1个体化护理干预 护理人员要因人而宜的实施护理干预，具体问题具体分析，在集中干预基础上根据患者存在的问题按需施教， 即做到个体化教育。如吸烟及饮酒者重点讲解其对糖尿病的危害，使其戒烟、戒酒；口渴、饥饿症状明显的患者，我们配合中医护理耳穴压籽，在耳部的糖尿病点、渴点、饥点三个穴位进行王不留行籽按压刺激。来改善患者的症状等等。
　　1.2.2加强自我管理的培养 糖尿病的治疗不单纯是患者和医护人员的责任，更是全社会的责任。所以我们在家庭护理干预中，动员了一切力量帮助糖尿病患者加强自我管理。与患者家属及亲朋进行沟通，帮助监督管理患者的日常行为。同时在居民小区粘贴糖尿病防治知识图片。护理人员定期电话随访、通过全社会的共同努力无形中使患者的生活方式得到了约束，加强了自我管理的的力度和主动性。
　　1.2.3 糖尿病护理知识讲座　　糖尿病的知识讲座包括糖尿病的总论、糖尿病的饮食、运动药物治疗、糖尿病的日常护理、糖尿病的监测与自我管理、糖尿病的中医治疗与护理、糖尿病并发症的防护。每周1次，每次1 h，连续8周。为保证每个患者完整的听完讲座，讲座采用循环方式进行。每次讲座后进行医护人员与患者、患者与患者之间的交流，以咨询和经验交流为主，包括自我心理调节的经验交流。免费发放糖尿病知识的相关资料、图片、各类小册子。多媒体画面、图片展示更能生动形象的帮助患者理解、消化、吸收知识。
　　1.2.4观察指标和统计学方法 生活质量测评采用SF-36生存质量量表。它从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个方面全面概括了被调查者的生活质量。得分越高，表示健康状态越好，生活质量越高。所有资料采用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，以P&<0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　干预后两组患者各项生理指标 见表1，干预后两组患者生活质量8个维度评分情况比较 见表2 。
　　表1干预后两组患者各项生理指标比较
　　
　　注：观察组观察前后各项生理指标比较，经t检验，p﹥0.05，无统计学意义。干预组与对照组比较，经t检验，p﹤0.05，有统计学意义，说明院外护理干预可明显改善患者的生理指标。使各项生理指标接近正常。
　　表2干预后两组患者生活质量8个维度评分情况比较
　　
　　注：干预后干预组与对照组两组患者在生活质量8个维度评分有统计学意义（p﹤0.05）。具体情况见 表2。 　　 3讨论
　　3.1院外护理干预加强了糖尿病患者的自我管理能力 通过随访及亲属的督促加强患者的遵医行为，使患者能够严格的按照护理人员的指导规范日常生活。集体式的交流方式是和谐的、融洽的，使患者精神放松，更有利于血压及血糖的降低。同时患者与患者之间的经验交流能够互相鼓舞对方，树立战胜疾病的勇气。这样也就调动了患者对疾病治疗的主动性，加强了自我管理而且这种主动性会随着我们不断深入的工作逐渐高涨。
　　3.2院外护理干预能为患者提供最优质的护理 院外护理干预模式摆脱了传统护理的不足，加强了对糖尿病患者在院外的护理，使得对糖尿病病人有了一个由入院-住院-出院-家庭全程的护理模式。它提供给患者最全程、最方便的护理，它是未来护理事业发展的方向，它将逐渐演变为大规模的社区护理，使我们的糖尿病患者及时有效的得到帮助。
　　3.3 院外护理干预能有效的促进护理人员素质的提高
　　3.3.1 丰富了护理人员的知识储备 进行糖尿病知识讲座的护理人员都是经过选拔的。要求文化程度在本科以上，形象好、理论知识扎实、技术操作熟练、有热情、耐心、爱心才能胜任。糖尿病的防治是综合性的知识，通过察言观色捕捉到患者的心理想法，才能有效的进行沟通，制定出护理措施，以取得患者的信任。还涉及到生理解剖知识，指出患者感染的部位及生命体征状体。所以说护理人员要掌握综合的理论知识才能做到知识的融会贯通，熟练讲解。
　　3.3.2 提高了护理人员的业务水平 通过院外护理干预措施，摆脱护理人员在医疗地位中的被动局面，积极为患者进行防护指导，有了精神上的主动性，更有益于临床工作的发挥。积极探索新的知识，满足自己对知识的需要，激发了护理人员的学习热情。另外通过丰富的知识经验储备，能及时的发现病人的危险状态，提前救治，为临床医疗和护理质量的提高起到了积极作用。
　　院外护理干预模式只是社区护理的一个试验田，它一旦试验成功，将会推进社区护理的兴起，将带动医疗改革向前跨越新的一步。所以说院外护理干预措施是非常重要的，而且是非常必要的。
探讨院外护理干预模式对糖尿病患者的护理效果，寻找更有效的家庭护理干预措施，对于改善社区糖尿病患者的心身状况，控制疾病，预防并发症，提高患者生活质量具有积极的意义。
　　参考文献
　　[1]Lindsey M，KhaledD and MaryB.Falls as a complication of diabetes mellitus in older people.Journalof Diabetes and its Complieations，2006，20(3):158~162
　　[2]陈颧珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2004.953
　　[3]Alain G，Julienne K，David C，etal.Exeess mortality related to diabetes mellitus in elderly medicare benefit iaries.Annals of Epidemiology，2004，14(5):362-367