关于生物棉外敷治疗糖尿病足2级50例的临床观察与护理体会

（论文网） 【摘要】 目的 探讨生物棉外敷治疗糖尿病足2级的疗效和护理体会。方法 将100例糖尿病足2级患者随机分为两组，治疗组和对照组各50例，每组均按常规清创换药，治疗组在清创换药之后加用生物棉外敷治疗1～2个疗程（15～30天），并给予细致的护理。结果 治疗组愈合24例，好转21例，无效5例，总有效率90%；对照组愈合12例，好转22例，无效16例，总有效率68%。结论 糖尿病足2级在常规换药基础上加用生物棉外敷治疗，配合细致的护理，能取得良好的疗效。
【关键词】 糖尿病足 生物棉外敷 护理
　　糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏 [1]。糖尿病足按照Wagner分级法分为6个级别。0级：有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡；1级：皮肤表面破溃，无感染；2级：有较深溃疡，影响到肌肉，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5级：全足坏疽[2]。我科2008年1月～2010年6月应用生物棉外敷治疗糖尿病足2级50例，并给予细致的护理，收到良好疗效，现将临床观察和护理体会报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 病例选自湖南省中医药高等专科学校附属第一医院糖尿病科2008年1月～2010年6月的住院糖尿病患者中并发糖尿病足2级100例，随机分为两组，治疗组和对照组各50例。两组患者的糖尿病足的溃疡范围在1cm×2cm～2cm×3cm，年龄45～65岁。其中男58例，女42例。
　　1.2 治疗方法 治疗组：患足溃疡处用2%过氧化氢溶液彻底清洗后，生理盐水冲洗干净，去除坏死组织，喷以事先配好的药液（药液按以下比例配制：三莨菪碱10mg、庆大霉素8万∪、胰岛素8∪、生理盐水100ml），给予红外线灯照射20～30min后，外敷一薄层生物棉，盖以无菌敷料，每天换药1次，分泌物多时加换药1次。对照组：除不使用生物棉外其他方法同治疗组。两组治疗均以15天为1疗程，连续1～2个疗程。
　　1.3 统计学方法 本研究资料为大样本等级资料（n=50），故采用Ridit检验，以P&<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS17.0统计软件进行分析。
　　2 结果
　　2.1 疗效评定标准 （1）愈合：溃疡面完全愈合；（2）好转：溃疡局部分泌物减少，坏死组织大部分脱落或部分肉芽新生，创面显著缩小；（3)无效：溃疡面无明显缩小，分泌物无明显减少，溃疡局部无显著变化或恶化[3]。
　　2.2 治疗结果 治疗组总有效率（90%）高于对照组（68%），其中治疗组愈合24例，好转21例，无效5例；对照组愈合12例，好转22例，无效16例。经Ridit检验，差异有显著统计学意义（P&<0.05），说明治疗组的临床疗效显著优于对照组。见表1。
　　表1 两组疗效比较 例（%）
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　　3.1 患足护理 治疗前取溃疡处的分泌物做细菌培养和药敏试验，给医生提供用药依据。溃疡处清洗干净后敷生物棉时要使生物棉略大于创面，疮口深者用生物棉填塞，不留空隙。渗出液多时及时换药，保持疮口敷料干燥。红外线灯照射距离30～50cm，以防灼伤。患者尽量卧床休息，抬高患肢，局部制动，定时协助更换体位，避免摩擦及受压。冬季注意保暖，禁止使用电热毯、电暖器、热水袋，以免烫伤。
　　3.2 饮食护理 控制总热量，进食富含维生素、蛋白质、纤维素、低糖、低脂肪的饮食，食谱可多样化，多食精肉、鱼汤、猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物，合并肾病者应限制蛋白食物，并随时监测血糖变化。
　　3.3 心理护理 由于各方面的影响易造成患者和家属精神紧张恐惧，产生焦虑悲观心理，不利于康复。护士应与其多交流沟通，使其了解所患疾病，保持开朗、乐观的情绪，缓解焦虑、恐惧的心理，家属应做患者的坚强后盾，用良好的心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心。
　　3.4 糖尿病足的预防 糖尿病足的预防重于治疗，长期血糖控制不满意，脂代谢紊乱，外伤感染都是导致糖尿病足的危险因素。护士应为患者提供相关知识，使其充分认识糖尿病足的危害，积极地配合治疗。及时治愈皮肤感染，防止足外伤。
　　3.5 健康教育 教育的形式有书面、口头、录像、电话咨询及病友联谊会等，帮助患者及家属掌握糖尿病足的相关知识，并采取口头提问或书面考查等方法评价教育效果。
　　4 讨论
　　糖尿病足应用常规治疗方法治疗不但疗程长，而且疗效差，花费又高，很多患者难以坚持，甚至最后截肢，给患者带来极大的痛苦。而生物棉具有活血祛瘀、镇痛消炎、促进组织细胞生长、加速创面愈合等功能，能缩短疗程，加上价格便宜，无不良反应，患者乐于接受。综上所述，生物棉外敷治疗糖尿病足2级具有缩短疗程、减轻痛苦、价格低廉的优点，但细致的护理是保证治疗取得良好疗效的关键。
　　参 考 文 献
　　[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008，777.
　　[2]赵晓燕，周志荣等. Wagner分级法在糖尿病足护理中的应用[J].全科护理，2009， 7(6):1615.
　　[3]袁南兵，刘大凤等．313例糖尿病足患者临床疗效特点及疗效分析[J]．中国糖尿病杂志，2009，17(11):816． 转贴于