急性胰腺炎乌司他丁联合生长抑素治疗临床疗效浅析

【摘要】目的 探讨乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选择我院2009年2月至2011年1月收治的急性胰腺炎患者60例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗，观察组30例在常规治疗的基础上加用乌司他丁与生长抑素联合治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果 观察组治疗后血淀粉酶呈正常恢复时间、临床症状缓解时间、平均住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P&<0.05），观察组总有效率优于对照组（P&<0.05），差异有统计学意义。结论 急性胰腺炎的患者采取乌司他丁与生长抑素联合治疗，住院时间短、临床治愈率高，降低了住院费用，具有较好的临床应用价值。
【关键词】急性胰腺炎 乌司他丁 生长抑素
　　急性胰腺炎在临床急腹症中比较多发和常见，近年来，经济水平的提高使人们饮食及营养状况均有显著改善，急性胰腺炎发病率呈逐年上升的趋势，其病情发展与胰腺内的胰酶激活等炎症介质有关[1]。目前，主要采用胃肠减压、禁食、营养支持、抗生素等联合生长抑素进行治疗，但周期较长，效果并不理想[2]。本次研究选择我院2009年2月至2011年1月收治的急性胰腺炎患者60例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗，观察组30例在常规治疗的基础上加用乌司他丁与生长抑素联合治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组患者60例，男39例，女21例，年龄35-81岁，平均57.5岁，均符合急性胰腺炎诊断标准，病发至入院治疗时间为4.5-69h；饮酒、胆石症、进食高脂饮食为主要发病诱因。临床表现：可伴发热、腹胀、腹痛、麻痹性肠梗阻、呕吐，均有外周血白细胞、尿淀粉酶升高。CT及B超检查：胰周有渗出、胰腺呈肿大征象。随机将患者分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P&>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组30例采取常规内科治疗，包括胃肠实施减压、禁食、多联抗生素使用、抑制胃酸分泌及对症支持治疗。观察组30例在常规治疗的治疗上，给予20万U乌司他丁加入250mg 5%gS中静脉滴注，2次/d，连用10d，并选用6mg生长抑制素联用，加入500mlgS中静滴，1次/d，连用10d。
　　1.3 观察指标及疗效标准
　　观察腹肌紧张、腹胀、腹痛缓解时间；血淀粉酶呈正常恢复时间，患者住院时间。依据检验结查和患者自觉症状评定：①治愈：尿胰蛋白酶原Ⅱ（－）、血尿淀粉酶、血钙、白细胞计数恢复呈正常值，临床症状消失，胰腺炎症肿胀CT检查消退、胰腺体积呈正常恢复，边界较清，胰周无或仅少许积液；②有效：尿胰蛋白酶原Ⅱ（+），血细胞计数、自钙均正常，血尿淀粉酶仍高于正常，临床症状消失，胰腺炎症水肿CT检查消退，胰腺体积稍偏大，边胃较清，胰周有积液存在。③无效：以上指标均无明显变化。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±平均值表示，行t检验，计数资料行X2检验，P&<0.05差异有统计学意义。 　　2 结果
　　2.1 两组主要指标比较
　　观察组治疗后血淀粉酶呈正常恢复时间、临床症状缓解时间、平均住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P&<0.05），见表1。
　　
　　注：*与对照组比较，差异有统计学意义（P&<0.05）。
　　3 讨论
　　急性胰腺炎是多种胰腺内的胰酶因各种诱因发生激活，造成胰腺细胞破坏、溶解、出血及水肿坏死；另外体内肿瘤细胞坏死因子受激活而释放，诱导产生白细胞介素，进而形成全身炎性反应综合征，促使微循环血栓形成，使胰腺组织发生损伤的同时，造成多器官功能不全，甚至因多器官功能衰竭而造成患者死亡。
　　乌司他丁为广谱酶抑制剂，对溶酶体膜、细胞膜可起到稳定功能，还可阻抑内源性休克因子，抑制氧自由基产生，抑制炎性介质，对全身炎症反应综合征发生可起到阻滞作用，并可改善循环，对急性胰腺炎的临床疗效指标改善有较好的效果[3-4]。生长抑制具有减轻炎症反应、减少胰腺分泌的作用，常规在急性胰腺炎治疗中应用，本次研究对急性胰腺炎的患者采取乌司他丁与生长抑素联合治疗，住院时间短、临床治愈率高，降低了住院费用，具有较好的临床应用价值。
参 考 文 献
[1] 董虹亮， 刘蓉. 乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎168例临床观察[J]. 华西医学， 2007， 22（3）：597.
[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国胰腺炎诊治指南[J]. 现代消化及介入治疗， 2007， 12（3）：206- 208.
[3] 张廷伟. 乌司他丁的药理作用及临床应用进展[J]. 中国药房， 2007， 18（35）：2788-2789.
[4] 陈婧华， 陈垦， 王晖. 急性胰腺炎发病机制研究进展[J]. 世界华人消化杂志， 2009， 17（24）：2478-2483.转贴于