关于中西医结合治疗慢性盆腔炎100例

【摘要】 目的 观察西医结合">中西医结合治疗慢性盆腔炎的有效途径。方法 采用五味消毒汤加减保留灌肠，1次/日，10日为一个疗程。配合西药帕珠沙星，甲硝唑静点，1次/日，10日为一个疗程。结果 100例中治愈68例，显效20例，好转8例，无效4例。
【关键词】 盆腔炎 西药静点 五味消毒汤加减灌肠

　　1 资料与方法：
　　1.1 一般资料：2008年1月至2010年1月在本院我科救治的100例盆腔炎中，最小的21岁，最大52岁。平均年龄36岁。病程最短2年，最长18年，平均2.4年100例中慢性输卵管炎48例，输卵管积水12例输卵管卵巢炎20例，盆腔脓肿10例，输卵管卵巢囊肿4例，慢性盆腔结缔组织炎6例。
　　1.2 诊断标准：参照高等医学教材《妇产科学》第六版中的制定。症状：下腹作痛，坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累后，性交后，排便时加重。可伴有低热，月经量多，不孕等。妇科检查：子宫常见后倾，活动受限或粘连固定，输卵管发炎时，在子宫一侧或两侧可能触及条状物并有轻度压痛，盆腔炎结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛或在盆腔一侧或两侧触及包块。
　　2 治疗方法:
　　2.1 中药五味消毒汤保留灌肠。黄芪30g，地丁20g，红藤30g，败酱草30g，鸭跖草20g，桃仁6g，疼痛重者加元胡12g，有包块者加三棱6g，莪术6g，水煎浓缩100ml，加入地塞米松5mg，2%利多卡因10mg，药温在35°—40℃为宜。于月经干净后3天，每晚睡前排空大小便后取左侧卧位，将灌肠导管自肛门插入10—15cm药汤灌入后卧床休息，使药在肠内保留3—4小时或至清晨效果更加。1次/日。连用10日为一个疗程。
　　2.2 西药疗法：帕珠沙星0.4g加入0.9%氯化钠250ml，2%甲硝唑250ml或2%替硝唑200ml。静点1次/日连用10日为一个疗程。用药10日后可间隔7日，再行下一个疗程。
　　2.3 局部理疗：采用微波治疗仪（SPW—型，徐州市圣谱医疗设备有限公司生产）患者取仰卧位，将理疗探头置于小腹部距皮肤3—4cm处。功率调到20—40W，患者感到温热可耐受即可。20—30min/次。1次/日，10日为一个疗程。
　　3 疗效标准：（自拟）
　　经3—4个疗程治疗后，一年随访为准。治愈：自觉症状，体征消失，B超提示盆腔子宫附
件未见异常；显效：自觉症状减轻，偶有腰腹部疼痛，B超提示盆腔肿块较前缩小≥1/2；好转：自觉症状部分减轻，B超提示盆腔肿块较前缩小≤1/3；无效：自觉症状和体征无改善，B超检查无明显的变化。 　　 4 结果
　　100例中经1个疗程治愈的有8例；2个疗程治愈的有12例；3个疗程治愈的有27例；4个疗
程后治愈的有21例；共治愈68例。无效4例，总有效率达96%。结果见表1。 
表1 临床治疗结果［n（%）］

　　5 讨论
　　盆腔炎是妇科的常见病，主要表现是下腹部疼痛、坠胀、腰骶部疼痛，每当劳累及月经期加重，甚至疼痛难忍，行走困难，且伴有白带量多，色黄或黄赤相兼，有臭气；妇科检查宫颈
充血，抬举疼痛，盆腔可触及双侧增粗的附件或呈条索状或血性包块，活动度差。B超可显示盆腔有积液或有包块，属于中医的“痛经”、“带下病”、“ 〖HT5”〗疒〖KG-*2/3]〖HT6SS〗微瘕”、“不孕”等范畴，中医认为慢性盆腔炎的主要发病机理是因湿热，湿毒之邪乘虚侵入人体，导致气血运行不畅，以致小腹疼痛，带下量多，腰骶酸困，故中结块等症状。故治疗时以清热毒利湿止带，活血化瘀，消肿止痛为治则。临床多采用中西医结合治疗。本人多采用五味消毒汤加减保留灌肠治疗，本方中以红藤清热解毒，利湿止痛。活血通络为主药，合并败酱草、蒲公英、紫花、地丁、鸭跖草。即能清热解毒利湿，又能凉血化瘀消肿；再配以桃仁、莪术、元胡活血祛瘀，散结止痛。现代药理研究证明，本方中的药物具有抗炎、抗菌、解热、抗溃疡、解痉等作用；结合微波理疗可使盆腔小管持续扩张，加速血液循环，改善盆腔内脏器的血液循环，增加血细胞对组织的供给，网状内皮系统活性增加，吞噬细胞的吞噬能力增强，从而达到抑制细菌的生长繁殖。血管通透性改善，有利于炎性产物、细菌毒素的排泄和水肿的消散。西药帕珠沙星和甲硝唑可以针对各种细菌感染引起的盆腔炎均有效，通过中西药物加上微波治疗慢性盆腔炎，患者在短时间内可达到缓解痉挛，消肿散结，明显的提高了盆腔炎的治疗效果，值得临床加以推广。