作者：肖春琪 周海潮 谢淑萍
【摘要】目的:了解孕妇妊娠末期睡眠质量及心理干预措施对其睡眠质量的影响。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评定60例妊娠末期孕妇的主观睡眠质量及采取相应心理干预措施后睡眠质量改善状况。结果:孕妇在心理干预后睡眠质量明显改善，与干预前相比，PSQI评定各项得分和总分明显下降。结论:心理干预措施有助于改善妊娠末期孕妇的睡眠质量。
【关键词】心理干预;妊娠末期孕妇;睡眠质量
孕妇在妊娠期间，多存在一定程度的焦虑或抑郁，影响其睡眠质量。睡眠质量差是孕妇妊娠期间常见主诉，尤其是妊娠末期，而精神心理因素是决定睡眠质量最重要的因素之一。Suzuki等发现［1］，88.8%孕妇的睡眠模式在妊娠期间有改变，主要是失眠增加，白天清醒度降低。因此有必要对妊娠末期孕妇采取一定的心理干预，改善其睡眠质量。
1资料和方法
1.1一般资料:随机选择60例2010年12月至2011年5月在本院产科住院并自愿参与合作的妊娠晚期孕妇，既往无精神病史及其他严重躯体疾病，无严重智力或认知功能障碍，文化程度小学以上，能完成评定量表的填写。年龄21-40岁，平均年龄27岁。孕周28-41周，平均34.24±6.32周，职业不限。
1.2 方法
1.2.1睡眠质量测定:采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index.PSQI）作为评定主观睡眠质量的工具，PSQI由19个项目构成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物应用和日间功能7个成份，每个成份按0、1、2、3来计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，此量表国内已有中译本［2］。
1.2.2调查包括孕妇的一般情况、环境、疾病、心理、医源等多个小项目，有“影响”、“不影响”两个选项，请孕妇在符合自己实际情况的选项上打“√”。采用量表自评的方法，由被研究对象独立自行填写，量表完成后收回评定。
1.2.3干预措施: 组织心理及产科医师对以上人员进行心理干预，对其进行健康教育，使其了解怀孕及分娩是妇女正常生理过程，解除其担心恐惧心理，同时对其家属进行健康教育，改变重男轻女观念，以对孕妇产生正性影响。采用认知-行为疗法、放松训练、保健操、音乐疗法等心身调节方法，使孕妇放松心态，以改善睡眠质量。
1.2.4 再次睡眠质量测定: 进行心理干预措施后，再次采用PSQI评定心理干预措施后妊娠末期孕妇的睡眠质量。量表完成后回收评定。
1.2.5统计学方法:计量资料以 ±s表示，结果采用SPSS11.0软件进行分析；对睡眠质量指数量表进行配对资料t检验，检验水准α=0.05。
2.1问卷发放60份，有效问卷54份，有效率90%，PSQI各项得分与总分测定统计结果见表1。
表1 54例孕妇妊娠末期PSQI各项得分与总分(X±s)
3讨论
3.1孕妇睡眠质量不佳: 妊娠是妇女重要的生理过程之一，同时也是一种重要的应激反应，尤其是妊娠末期，孕妇经历长时间的妊娠过程，体型变得笨重，各脏器受压而功能受到影响，神经内分泌也有变化；加之担心分娩及孩子的健康问题，易影响睡眠质量，故孕妇睡眠质量差。Brunner等［3］研究发现，与非孕健康妇女比较，孕妇夜间睡眠觉醒的次数增多，快动眼睡眠减少，慢动眼睡眠变浅。本研究虽然未对孕妇睡眠时的脑电波和眼球运动进行观察，但干预前PSQI结果总分普遍偏高，说明妊娠末期孕妇存在严重睡眠障碍。
3.2心理干预对妊娠晚期孕妇睡眠质量的影响:对妊娠末期孕妇进行心理干预措施后，结果显示：与干预前相比，PSQI各项得分和总分明显降低(P&<0.01)，表明心理干预措施对改善孕妇睡眠质量有明显效果。
因此，我们提倡在孕妇怀孕早期即开始心理干预，对其进行健康教育使其了解怀孕及分娩为妇女正常的生理过程，解除其担心恐惧心理。同时对孕妇家属进行健康教育，改变重男轻女观念，同时采用认知-行为疗法、放松训练、保健操、音乐疗法等心身调节方法，使孕妇放松心态，改善睡眠质量，安全顺利地分娩并减少产后并发症的发生。本研究所选指标不能完全囊括孕妇的所有主观感受，可能存在偏差，因而仍需扩大评价指标，更全面地评估孕妇妊娠末期心理状态，从而选择更好的干预方式以改善妊娠末期孕妇睡眠质量。
参考文献
［1］SUZUKIS，DENNERSTEINL，GREENWOODKM，etal.sleeping Pattern during pregnancy in Japanese［J］.Psychosom Obstet Gynecol，1994，15（1）：19-26.
［2］刘贤臣，唐茂芳，胡蕾等.匹兹堡睡眠质量指数信度和效度研究［J］.中华精神科杂志1996，5（2）：103-107.
［3］BRUNNER D P，MUNCH M，BIEDERMANN K，etal，changes in sleep and sleep electroencephalogram during pregnancy［J］，sleep，1994，17(7)，578-582R转贴于