关于健康教育在慢性阻塞性肺病患者中应用的效果评价

【摘要】目的 探讨健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果。方法 将我科2009年1月至2011年6月收治的慢性阻塞性肺病患者72例，随机分为对照组36例和观察组36例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上，实施系统健康教育，比较分析2组的护理效果。结果 观察组患者的满意度、对疾病知识的知晓率明显高于对照组，实施健康教育后，观察组的SDS评分明显低于对照组，2组比较差异显著。结论 健康教育能使慢性阻塞性肺病患者正确认识自身疾病，提高患者的遵医行为，改变患者不良的生活方式，消除抑郁等不良情绪，利于疾病的康复，护士与患者密切接触，全程给予健康教育，密切了护患关系，提高了患者满意度，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺病 健康教育 效果评价
　　慢性阻塞性肺病(COPD)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰、喘息反复发作（每年3个月以上，并连续2年）的慢性过程为特征，是严重危害人民健康的常见病[1]，由于该病反复发作，病程长，给患者身心均带来严重伤害。我科对2009年1月至2011年6月收治的36例慢性阻塞性肺病患者实施系统健康教育，取得了满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我科2009年1月至2011年6月收治的慢性阻塞性肺病患者72例，其中，男48例，女24例，年龄45-87岁，平均年龄66岁。文化程度：文盲5例，小学32例，中学33例，大专2例。将72例患者随机分为对照组36例和观察组36例，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统的健康教育，具体如下：
　　1.2.1入院健康教育 入院时，专业护士热情接待病员，介绍病区环境和主管医师、专业护士、同室病友，病房设施以及使用方法，住院须知，陪伴探视制度，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感和紧张情绪。
　　1.2.2疾病有关知识 以通俗易懂的语言，向患者介绍本病的病因病机、危险因素、临床表现、治疗护理方法和注意事项、各种检查的目的和配合方法。强调吸烟者必须戒烟，说明吸烟的危害性。
　　1.2.3心理护理 患者因为患病时间长，病情反复发作，影响生活工作，加之对疾病的病情发展和预后无法预知，担心医疗费用，担心成为家人的负担等等，这些原因造成一定的心理压力，无以排解，久而久之会形成抑郁心理，护理人员主动接近患者，用真诚的态度与其交谈，了解患者的顾虑，缓解其心理压力。嘱患者家属配合，多给患者关心，多与其交流沟通，鼓励其勇敢面对现实，让其体会到家人的温暖与支持，树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理。
　　1.2.4饮食指导 患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物、易消化饮食，少食多餐，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
　　1.2.5用药指导 向患者强调遵医用药的重要性，指导用药方法及其注意事项，认真观察用药效果和不良反应。如使用气雾剂者教会其吸入方法，用后指导其漱口；长期使用糖皮质激素者，可能引起向心性肥胖、高血压及精神兴奋等症状，使用前要与病人和家属做好沟通。
　　1.2.6呼吸锻炼，指导正确咳嗽排痰方法 入院后，专业护士教会患者缩唇呼吸方法和腹式呼吸方法。对于理解和接受能力差的老人，教会家属配合，共同做好患者此项健康教育，直到老人掌握为止。
　　1.2.7氧疗指导 持续低流量（1-2L/min）给氧，每日吸氧时间不少于15h。要向患者及其家属说明吸氧目的、重要性，安全用氧知识：用氧时注意防热、防火、防油、防震，严禁病区吸烟。
　　1.2.8出院指导 戒烟，避免有害气体吸入，避免上呼吸道感染，注意保暖，随天气变化及时增减衣物，保持居所空气新鲜，环境清洁，适当锻炼以增强体质，有条件者开展家庭氧疗。
　　1.3评定标准
　　1.3.1 2组患者对疾病知识的知晓率比较。采用自制的健康教育知晓率调查表，调查内容包括：病因、诱因、治疗、护理、呼吸锻炼方法、饮食、用药方法、氧疗方法及注意事项、出院后注意事项、戒烟目的等，每项设知晓、部分知晓和不知晓三项选择，此调查于出院前一天进行。
　　1.3.2 2组患者抑郁心理比较。患者入院当天和出院前2d填写Zung编制的抑郁自评量表(SDS)对其抑郁状况进行评定，按照中国常模结果，SDS分界值为53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁，分值越高、抑郁倾向越明显。
　　1.3.32组患者满意度调查比较。出院前发放满意度调查表，满意度分4个选择：非常满意、满意、一般和不满意。
　　1.4数据处理。采用SPSS11.5软件包进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用x-s来表示，采用t检验，p＜0.05，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者对疾病知识的知晓率比较见表1。
　　表1 2组患者对疾病知识的知晓率比较
　　
　　2.2 2组患者健康教育前后心理状态比较见表2。2组患者入院时SDS评分比较p＞0.05，差异无统计学意义，健康教育后，2组患者SDS评分都有降低，但是实验组评分降低幅度明显大于对照组，且p＜0.05，差异有统计学意义。 　　 表2 2组患者实施健康教育前后心理状态比较（x-s，分）
　　
　　2.3 2组患者满意度调查结果比较见表3。从此表可以看出，实验组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，p＜0.05。
　　表3 2组患者满意度调查结果比较
　　
　　3 讨论
　　近年来，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）已成为呼吸内科最常见的疾病之一[2]。现代医学模式指出，疾病的发生不仅与生物因素有关，更与心理、社会因素密不可分。健康教育的出现，满足了广大人民群众对自身健康的关注和需求，获得了人们的欢迎，同时也使护理工作在人类健康方面的重要性得到了认可[3]。有资料表明，吸烟为慢阻肺最重要的危险因素，职业性粉尘和化学物质可导致与吸烟无关的慢阻肺发生，空气污染也与慢阻肺的发病有一定关系[4]。健康教育首要劝诫患者戒烟，避免接触这样的环境，减少发病机会。慢阻肺反复发作，不但给病人带来痛苦，也给家人带来了一定的影响。要与患者家人多沟通，做好家属工作，多关心体贴病人，对年老的病人，还要教会家属相关知识，共同做好照顾工作，患者患病日久，担心成为家人负担，时间长了，容易形成抑郁心理，针对这种情况，护理人员与家属更要多与患者交流，给予其温暖、宽慰，让其体会到大家的关心，解除后顾之忧，安心接受治疗和护理。慢阻肺的治疗和照护不但是在住院时，更需要延至出院后，所以，出院时要继续强调健康教育的内容，直到患者与家人能了解、掌握，减少慢阻肺的发病。护理人员详尽的健康教育，使患者能切实感受医务人员的真诚服务，满意度也有了很大提高。
　　总之，本次研究显示，健康教育能使慢性阻塞性肺病患者正确认识自身疾病，提高患者的遵医行为，改变患者不良的生活方式，消除抑郁等不良情绪，利于疾病的康复，护士与患者密切接触，全程给予健康教育，密切了护患关系，提高了患者满意度，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 巩玉秀.社区护理学.1版.北京：人民卫生出版社，2008：241.
[2] 陈海英，陈斌，洪哲云.家庭访视对慢性阻塞性肺病患者生活质量影响.中国公共卫生，1010（6）：796-797.
[3] 顾建春.健康教育在构建循环内科和谐医患关系中的效果评价.中国实用护理杂志，2011，27（21）：74.
[4] 巩玉秀.社区护理学.1版.北京：人民卫生出版社，2008：242.