关于早孕先兆流产的中西医结合治疗疗效观察

论文代写网： 【摘要】目的 观察补肾安胎方联合西药对早孕先兆流产的保胎效果。方法 将湖北省中医院妇产科门诊部及住院部的早孕先兆流产患者随机分为西药组和中西医结合组，西药组给予黄体酮和HCG等药物治疗，西医结合">中西医结合组在西药组药物基础上加予补肾安胎方，观察疗效差别。结果 西药组有效率为，中西医结合组有效率为。结论 补肾安胎方联合西药保胎疗效较单纯西药疗效更为显著，值得推广。
【关键词】先兆流产 中药 中西医结合
　　早期流产指妊娠不足12周而中止者。流行病学调查显示：自然流产占妊娠总数的10%-15%，其中早期流产占80%以上[1]。祖国医学中，当属“胎漏”、“胎动不安”范畴。
　　1 临床资料
　　1.1诊断标准：
　　西医学诊断标准参照第7版《妇产科学》[1]中对于先兆流产的诊断，中医学诊断标准参照《中医妇科学》[2]中对于肾虚型胎漏、胎动不安的诊断。
　　1.2纳入标准
　　①年龄：20-35y；②西医诊断为先兆流产；③中医辨病辨证属于胎漏、胎动不安肾虚型；④孕龄：36-84d；⑤此次前未进行其他治疗；⑥排除其他遗传性、畸形、药理等原因。
　　1.3研究对象
　　2010年3月至2011年6月，湖北省中医院门诊部及住院部患者中符合上述诊断标准者共62例，随机分为西药组和中西医结合组。
　　1.4治疗方法
　　1.4.1西药组：予以黄体酮20mg肌注，每天一次；HCG（人绒毛促性腺激素）1000u肌注，每天一次。
　　1.4.2中西医结合组:在上述治疗的基础上，予以中药自拟方，每日一剂，水煎服，早晚分服，组方如下：菟丝子20g 桑寄生15g 续断15g 阿胶10g（烊化） 黄芩15g 白术15g黄芪10g 杜仲10g 山茱萸10g淮山药10g熟地10g。
　　1.4.3疗程及注意事项：①2周为1个疗程；②绝对卧床休息；③禁止房事；④避免精神刺激；⑤避免不必要的妇科检查。
　　1.5疗效标准
　　根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中关于先兆流产的相关记载确定疗效标准。痊愈：血止胎安，兼证消失，妇科检查及B超检查证实为正常妊娠；好转：漏红减少，兼证改善，妇科检查及B超检查提示为正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎、流产，或者是胎死腹中[3]。
　　1.6统计学处理
　　所得数据采用SPSS18.0软件包进行统计学处理，有效人数属于计数资料，采用χ2检验。
　　2 结果
　　西医组和中西医结合组疗效比较，如表1： 　　 表1 西医组和中西医结合组疗效比较 例(%)
　　
　　与西医组比较，*P&<0.05。
　　如表1可见，中西医结合组的治愈率及总有效率与西医组之间的差异有统计学意义（P&<0.05），中西医结合组优于西医组。
　　3 讨论
　　先兆流产是指妊娠28周前先出现少留阴道流血，常为暗红色或者血性白带，无妊娠物排除，随后出现下腹痛或者腰背痛。妇科检查宫口未开，胎膜为破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或者下腹痛加剧，可发展为难免流产。[1]黄体是怀孕前8周孕酮的来源，这段时间流产的主要原因是黄体功能不足，β-hCG也是维持正常妊娠必不可少的物质。因此，在出现先兆流产症状后及时补充黄体酮及β-hCG是十分重要的治疗手段。
　　祖国医学中属于“胎漏、胎动不安”范畴，中医认为导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固，其中最主要的病因是肾虚，父母先天禀赋不足、房劳多产、大病久病穷必及肾，或者孕后房事不节伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固发为胎漏、胎动不安。肾为先天之本，脾为后天之本，先后天互为根本，故本病的治疗大法应为补肾健脾，益气安胎。除此之外，血热、血瘀及气血虚弱也是本病的常见病因，用药时应随证加件。方中菟丝子为君药，补肾益精，固摄冲任，肾旺而胎安。桑寄生、续断补益肝肾，精血同养而安胎。阿胶养血。黄芩、白术清热坚阴，健脾除湿，朱丹溪谓之“黄芩、白术安胎之圣药也”，就是这个道理。方中还运用了黄芪、淮山药补脾益气，杜仲、山茱萸、熟地补益肝肾，先后天同补，精血肝肾兼顾。现代医学研究显示，菟丝子具有激素样活性[4]，黄芩[5]、白术[6]有抑制宫缩的作用。
　　临床观察结果表明，运用中药方结合西医治疗的有效率高于单纯应用西药的有效率，值得大力推广。
参 考 文 献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2008.83.
[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社，20 02.209-210.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社.1994.67.
[4]秦达念，余白蓉，余运初.提私自黄酮对实验动物及人绒毛组织生殖功能的影响[J].中药新药与临床药理，2000，11（6）：349-351.
[5]韩定献.黄芩子宫松弛成分的研究[J].中国中药杂志，1993，18（12）:728.
[6]高学敏，张廷模，张俊荣.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2002，98-99.