关于热疗加放射治疗宫颈癌30例临床观察

代写论文网： 【摘要】目的 探讨热疗加放疗对宫颈癌治疗的效果。方法 将60例宫颈癌患者随机分为研究组（热疗加放疗）、对照组（单纯放疗），治疗过程中观察治疗副反应、治疗结束时近期治疗效果。结果 治疗过程中，研究组副反应发生率低于对照组(P&<0.05)；治疗结束时近期完全缓解率(86%)高于对照组(64%)，P&<0.05。结论 对宫颈癌治疗，热疗加放疗比单纯放疗效果好，而且副反应低，值得推广。
　　【关键词】宫颈肿瘤 微波 透热疗法 放射疗法
　　对于中晚期子宫颈癌临床研究的焦点主要集中在如何应用手术、放疗、化疗等综合治疗手段来提高疗效，减少复发，改善生存率。自2005年我们开始将热疗引入放射治疗，即在放疗前先进行热疗，不减少放疗量，取得较单纯放疗更高的治愈率，但放疗的近远期副反应依然存在，制约着患者的生活质量。本研究通过应用微波治疗加放疗治疗30例宫颈癌并减少放疗剂量，旨在探索此方法的可行性和优越性。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择本院2006年3月～2009年9月在本院住院治疗的Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者60例，年龄24-38岁。全部病例都经过取宫颈活组织进行病理检查和两名以上妇瘤医师妇检，按国际妇产科联盟(FIGO，2000)修订的宫颈癌临床分期标准［1］进行分期，Ⅰb～Ⅱa期18例，Ⅱb～Ⅲb期42例。
　　1.2 设备 热疗采用由大连奥瑞电子仪器厂生产的WE2102-A型微波热疗机，宫颈辐射器直径30cm，长100cm，加热深度30mm～60mm，施热器前4个不同点测温，计算机自动控温。放疗采用美国西门子公司生产的8MV直线加速器盆腔照射。后装采用北京科霖众医学有限公司生产的IY-192遥控驱动后装放射治疗机。
　　1.3 方法
　　1.3.1 热疗 阴道内，肿瘤表面置辐射器，腔内加热温度控制在43℃±0.3℃，每次热疗时间40min。2～3天 1次。
　　1.3.2 放疗 ①研究组：Ⅰb～Ⅱa期患者，热疗后1h内高剂量率IY-192管腔交替后装放疗，每4～5天 1次，每次剂量600～700cGY，共2次。放疗后待手术治疗。总照射量DT：1200～1400cGY。Ⅱb～Ⅲb期患者，高剂量率IY-192 管腔交替后装放疗，每周1次，Ａ点每次剂量600～700cGY，总剂量2800～3000cGY＋8MV直线加速器盆腔照射，每周4～5次，每次剂量200cGY，宫旁总剂量为每6周4200～4400cGY加热疗。
后装当日不行体外照射，总照射量DT：7200～7400cGY。热疗贯穿整个放疗过程。②对照组：无热疗。Ⅰb～Ⅱa期患者，高剂量率IY-192管腔交替后装共3～4次，余同研究组。总照射量DT：1800～2800cGY。Ⅱb～Ⅲb期患者，高剂量率IY-192管腔交替后装放疗，每周1次，Ａ点每次剂量600～700cGY，总剂量3500～3600cGY加盆腔照射（同研究组），宫旁总剂量为每6周4800～5000cGY。后装当日不行体外照射，总照射量DT：8300～8600cGY。 转贴于 　　 1.4 治疗过程观察 治疗前行生活质量评分、治疗后1个月行生活质量评分，治疗过程中观察治疗近期治疗效果。生活质量评分、副反应、治疗效果按《内科肿瘤学》［3］标准判断。
　　1.5 统计学处理 计数资料采用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗过程中副反应发生情况比较 单纯放疗的骨髓抑制和直肠反应、胃肠反应比热疗合并放疗发生率高，在热放疗组观察到癌细胞周围有白细胞浸润，而且，热放疗组治疗中白细胞计数下降程度小，这些间接支持热疗能增强免疫功能的观点。
　　2.2 两组治疗结束时近期治疗效果比较 治疗结束时研究组近期完全缓解率为86.00%(43/50)，优于对照组的64.00%(32/50)，χ2=6.45，P＜0.05。
　　3 讨论
　　宫颈癌以放疗为主，为提高疗效，常用放疗加化疗或放疗加热疗。热疗并放疗治疗肿瘤有协同作用。现已发现，热疗可视为修复抑制剂［2］，从而提高放疗的有效率。
　　本组对60例宫颈癌患者进行随机分组治疗，在热放疗组观察到癌细胞周围有白细胞浸润，而且，热放疗组治疗中白细胞计数下降程度小，这些间接支持热疗能增强免疫功能的观点。本研究热放疗疗效完全缓解率92%较单纯放疗72%高，两组比较差异有显著性(P&<0.05)。降低放疗毒副反应，提高生活质量，热疗加放疗治疗宫颈癌是合理有效的方法。在注重生活质量的当代，热疗加放疗的治疗方法值得广泛推广。
　　　　
　　　　 参 考 文 献
［1］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004：291.
［2］Raaphorst GP，Miao J，Stewart D，et al.Interactions of mild hyperthermia，cisplatin and split dose irradiation in human ovarian carcinoma cells [J].Cancer Chemother Pharmacol，1998，41(6)：491-496.