关于地奈德、氨溴索及干扰素联合雾化吸入佐治毛细支气管炎临床疗效观察

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病。以呼吸急促、喘鸣为主要临床表现。我院于2008.10-2009.4对住院患儿采用布地奈德+氨溴索+干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得了很好的临床疗效，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料：2008.10-2009.2我院儿科收治毛细支气管炎患儿120例，符合胡亚美等主编《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准。患儿年龄分别为4-18个月，随机分为两组，观察组60例，其中男38例，女22例；对照组60例，其中男36例，女24例。两组在性别、年龄、治疗前症状及体征无显著性差异（P&>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法：两组均常规采用吸氧、抗感染、平喘、化痰等综合治疗。观察组在此基础上加用布地奈德1mg/次+氨溴索15mg/次+干扰素5万u/kg/次，2次/日氧驱雾化吸入，5-7天为一疗程。
　　1.3观察项目：患儿咳喘明显减轻时间、肺部啰音消失时间、住院天数。
　　2 治疗结果
　　咳喘明显减轻时间：观察组&<3天45例，&>3天15例，对照组&<3天28例，&>3天32例；肺部啰音消失时间：观察组：&<7天50例，&>7天10例，对照组&<7天32例，&>7天28例；住院天数：观察组&<8天50例，&>8天10例，对照组&<8天36例，&>8天24例。观察组与对照组相比，咳喘症状明显减轻时间、肺部啰音吸收时间及住院天数均较对照组明显缩短，差异有显著意义(P&<0.01)。两组均治愈出院。
　　3 讨论
　　毛细支气管炎主要由病毒感染引起，半数以上系呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒、腺病毒等。主要病变部位在直径75—300um毛细支气管，早期即出现纤毛上皮坏死，粘膜下水肿，细胞碎片及纤维素易阻塞狭小管腔，加之小儿气道自身廓清能力差，气道缩窄，粘性分泌物不易排出，呼气流不畅，引起肺不张、肺气肿。布地奈德是一高效局部抗炎糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应性，使组胺等过敏活性介质释放减少，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌收缩，降低气道高反应性，减轻气道阻塞，缓解喘憋症状。氨溴索能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，断裂痰液中的粘多糖纤维，使痰液粘度降低，痰液变薄，氨溴索并能激活肺泡上皮II型细胞合成表面活性物质，降低粘液的附着力，促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能恢复，加速粘膜纤毛的运动，使痰液易于排出。干扰素是一广谱抗病毒剂，对RNA及DNA病毒均有抑制作用，它还能增强NK细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，起到免疫调节作用，增强抗病毒能力，从病原学上达到治疗毛细支气管炎的目的。
　　 综上所述，布地奈德、氨溴索及干扰素联合氧驱雾化吸入治疗毛细支气管炎，可以明显缩短病程，减少住院时间，安全可靠，未发现不良反应，值得临床推广应用。
　　　　 参 考 文 献
[1]胡亚美，江载芳.2002.《诸福棠实用儿科学》第7版.人民卫生出版社.
[2]沈刚.2007.8《新编实用儿科药物手册》人民军医出版社.
[3]薛辛东.2007.4《儿科学》人民卫生出版社.