关于舒筋洗外用配合功能锻炼治疗膝关节退行性关节炎的应用

【摘要】目的 观察舒筋洗配合功能锻炼在膝关节退行性关节炎患者恢复中的应用。方法 对2009年—2011年6月住院140例膝关节退行性关节炎患者分两组分别采用舒筋洗外用配合功能锻炼和不用舒筋洗外用而直接接受其他治疗在膝关节炎患者恢复中的应用。结果 采用舒筋洗外用配合功能锻炼用药组70例患者总有效率为97.40％。70例平均住院21天。结论 舒筋洗外用配合功能锻炼在膝关节退行性关节炎患者恢复中的应用有很好的疗效。
【关键词】膝关节退行性关节炎 舒筋洗 功能锻炼
　　膝关节退行性关节炎是由于膝部长期受压，年龄的增长，长期雌激素水平降低或膝部受到创伤等引起的关节炎。主要症状为关节疼痛、肿胀，活动受限。主要治疗方法是功能锻炼加推拿治疗，效果不太理想。我院骨科五区采用舒筋洗外用，功能锻炼加手法推拿综合治疗膝关节退行性关节炎，取得了满意效果，现报告如下:
　　1 临床资料
　　随机将2009年—2011年6月底入院确诊患者140例，其中男性68例，女性72例，年龄最大71岁，最小40岁，平均54岁；病程最长4年，最短2月，平均12个月；左膝发病48例，右膝发病60例，双膝32例发病，全部患者均有明显的膝部疼痛及活动受限，以抬腿、屈伸活动受限最明显，全部患者经X光检查排除骨质关节炎，少数患者见患膝骨质疏松。分为用药组与对照组作比较：70例在接受其他治疗的同时用舒筋洗外用后配合功能锻炼（用药组），70例无用舒筋洗外用而直接接受其他治疗（对照组）。疗效见下表。
　　 两组膝部疼痛、膝关节活动对比
　　
　　总结：经上述比较，用药组膝部疼痛及膝关节活动功能恢复时间明显缩短，并随访2个月，复发率较不使用舒筋洗外用患者低。 　　 2 用药方法
　　将舒筋洗2至3包加热水1000ml熏蒸15分钟，用毛巾覆盖于膝关节上，然后浸泡擦洗15分钟，或遵医嘱。外用每天2-3次，每次30min。
　　3 舒筋洗外用的注意事项
　　（1）外用时应暴露治疗部位，室温在20-22°C。
　　（2）外用温度不宜过高，以自身感觉舒适为宜，防止烫伤。
　　（3）外用后注意保暖，不宜用冷水洗脚。
　　4 功能锻炼
　　患者在外用的同时，在医生指导下配合主动功能锻炼，主要有膝关节屈伸运动、股四头肌舒缩运动等。
　　5 讨论及体会
　　中药外用法是一种传统的中药外治方法，对膝关节炎症有很好的治疗作用，且无明显不良反应，患者易于接受，其可能的抗炎机制是降低血液中多种炎症介质，蒸气的温热作用也是可降低神经末梢的兴奋性，缓解肌肉、肌键和韧带痉挛及僵直状态，同时局部皮肤温度升高，血管扩张，改善局部血液循环，促进新陈代谢，利于水肿的消退。
　　舒筋洗为我院骨科之验方，由透骨仙、威灵仙、钩藤组成，功能为祛风除湿、舒筋活络。主治引起的肢节酸痛，旧患跌打，通过热力及药力作用，改善局部血液循环及代谢，加快炎症渗出的吸收，达到祛风散寒，活血通络，解痉止痛的目的。舒筋洗配合功能锻炼加手法推拿综合治疗，可以疏通经络止痛，加强局部血液循环，改善组织营养，促进关节炎肌肉及韧带的修复，分解粘连，解除痉挛，打断疼痛循环，促进关节功能恢复。舒筋洗外用的临床观察提示：舒筋洗外用能够改善局部血液循环，加快炎症渗出的吸收，消肿散瘀，通经活络，具有行气止痛的作用。减轻或缓解了局部肿胀，肌肉、肌腱及韧带的紧张度，挛缩或强直，从而使气血通畅，改善局部组织营养，达到功能恢复的目的。配合主动功能锻炼，防止肌腱及韧带粘连。故膝关节退行性关节炎舒筋洗外用配合功能锻炼在患者恢复中具有很好的临床推广价值。
参 考 文 献
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