小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现24例浅析

【摘要】目的 对24例支原体肺炎患儿神经系统发生的异常表现进行探讨分析。方法 回顾我院2006年10月-2010年12月，我科收治神经系统发生异常表现的24例支原体肺炎患儿临床资料，对全部患儿应用EIA（酶联免疫法）对MP-IgM抗体定量检测。依据患儿临床体征，同时应用脑脊液与脑电图以及脑CT，对患儿神经系统的异常表现进行检查。结果 脑脊液检查：5例患儿脑压增高，7例患儿蛋白与细胞数增多；脑电图检查均有异常；脑CT检查：2例患儿提示脑梗塞。24例患儿应用红霉素治疗，并予以对症处理后，治愈22例，好转2例，未发生死亡病例。结论 MP患儿能够发生神经系统的异常表现，临床医生应予以高度重视，进行常规检查的同时，还应考虑神经系统病变。及时治疗并予对症处理，多能获得满意的临床效果。
【关键词】小儿 支原体肺炎 神经系统
　　肺炎支原体的感染较常侵犯患儿呼吸系统，但神经系统发生损害却比较少见[1]。本文回顾我院2006年10月-2010年12月，我科收治神经系统发生异常表现的24例支原体肺炎患儿临床资料，对全部患儿应用EIA（酶联免疫法）对MP-IgM抗体定量检测。依据患儿临床体征，同时应用脑脊液与脑电图以及脑CT，对患儿神经系统的异常表现进行检查。目的在于，对24例支原体肺炎患儿神经系统发生的异常表现进行探讨分析。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　我院2006年10月-010年12月，我科收治神经系统发生异常表现的24例支原体肺炎患儿临床资料，其中有男性患儿11例，有女性患儿13例，患儿年龄最大11岁，最小1.5岁。
　　1.2 临床表现
　　15例发热，11例呕吐，10例咳嗽，12例头晕，6例精神萎靡并且伴有意识障碍，4例抽搐，5例膝反射发生改变，2例精神行为发生异常，7例巴氏征阳性，3例四肢的肌张力增高，6例颈强直，2例肌力减弱。
　　1.3 相关检查
　　脑脊液检查：5例患儿脑压增高，7例患儿蛋白与细胞数增多；脑电图检查均有异常；脑CT检查：2例患儿提示脑梗塞。
　　1.4 治疗
　　每公斤体重每天30-50毫克红霉素静滴，同时进行相应的对症处理，降脑压应用甘露醇，促进患儿脑细胞的代谢应用脑活素与脑复康，止惊应用鲁米那与安定以及卡马西平等。
患儿病情如果加重，每次应用每公斤5-10毫克氢化可的松或者每公斤0.2-0.4毫克地塞米松进行静滴。患儿病情好转后，口服利菌沙或者罗红霉素以及乙酰螺旋霉素，直至痊愈。
　　2 结果
　　24例患儿应用红霉素治疗，并予以对症处理后，治愈22例，好转2例，未发生死亡病例。 　　 3 讨论
　　肺炎支原体的感染引起患儿神经系统发生损害，在临床上较为少见[2]。患儿发病的原因可能为：第一，病原体得直接侵犯[3]。第二，神经毒素所介导的损害[4]。第三，免疫机制所介导的损伤[5]。在本组中，12例进行脑脊液检查，均提示病原体对患儿中枢神经进行直接侵犯。因为肺炎支原体的抗原和脑组织存在着一部分共同的抗原，所以肺炎支原体侵犯患儿机体后，能够产生相关的自身抗体，免疫复合物形成，最后引起患儿神经系统的病变。患儿脑脊液的蛋白升高与应用激素对患儿治疗有效的特点均证实免疫损伤理论。据文献报道，患儿神经系统发生损害的发病率，可以占到支原体所致感染其住院病例中的7%。而本组统计中，支原体感染占同期的住院病例中10.2%，并且正呈逐年上升的趋势，所以应引起患儿家长与临床医师高度的重视与进一步的了解。
　　患儿神经系统的并发症大多与呼吸道症状后发生，也可以为隐性感染，患儿多以其神经与精神系统症状来院就诊。在本组中，患儿神经症状发生的时间大约为呼吸症状发生后的5-15天，这与文献报道相符。由此可见，患儿以单纯的神经系统发病或者病变，除了应考虑常见的细菌与病毒以及结核杆菌和隐球菌等诸如此类致病菌外，还需警惕患儿发生支原体的感染，并及早进行血支原体与脑脊液的支原体IgM相关检查以确诊。
　　本文回顾我院2006年10月-2010年12月，我科收治神经系统发生异常表现的24例支原体肺炎患儿临床资料，对全部患儿应用EIA（酶联免疫法）对MP-IgM抗体定量检测。依据患儿临床体征，同时应用脑脊液与脑电图以及脑CT，对患儿神经系统的异常表现进行检查。目的在于，对24例支原体肺炎患儿神经系统发生的异常表现进行探讨分析。结果显示，脑脊液检查：5例患儿脑压增高，7例患儿蛋白与细胞数增多；脑电图检查均有异常；脑CT检查：2例患儿提示脑梗塞。24例患儿应用红霉素治疗，并予以对症处理后，治愈22例，好转2例，未发生死亡病例。综上所述，MP患儿能够发生神经系统的异常表现，临床医生应予以高度重视，进行常规检查的同时，还应考虑神经系统病变。及时治疗并予对症处理，多能获得满意的临床效果。
参 考 文 献
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