关于传统清洁灌肠法与磷酸钠盐液灌肠法用于老年患者的应用对比

【摘要】清洁灌肠是临床常用的治疗手段，目的是为了软化粪便，刺激肠蠕动，促进排便，解除便秘，清洁肠道。作者复习有关文献并结合自己的临床实践，就传统的清洁灌肠法与采用磷酸钠液灌肠液清洁灌肠法进行比较，寻找一种既能减少老年患者痛苦，减轻护理人员工作量，又能满意地排出粪便和气体，达到清洁肠道的安全的肠道准备法。
【关键词】传统清洁灌肠法 磷酸钠盐液灌肠法 老年患者 应用对比
　　1 传统清洁灌肠法的应用
　　传统清洁灌肠法多为大量不保留灌肠，常用溶液:清水，0.9%生理盐水，0.5%-1%肥皂水，老年患者用量500-700毫升，温度40-42℃。用物有:一次性密闭式灌肠袋或灌肠桶、肛管、润滑油、止血钳、输液架、水温计、橡胶单、治疗巾、卫生纸等。
　　操作程序:向患者解释，备齐用物，摆体位常用左侧卧位，石蜡油润滑肛管，肛管插入深度约10-15厘米，灌肠袋/桶液面距肛门约45-60厘米，慢慢灌入液体，压力不宜过大，速度不宜过快，鼓励患者做深呼吸，放松腹肌，及时密切观察患者灌肠过程中的病情变化，灌肠时间在5-10分钟左右，完后嘱病人保留5-10分钟后排便。
　　在临床护理工作中我们发现对于老年患者采用传统清洁灌肠法，有以下几个特点:第一，许多老年患者灌肠时及灌肠后会有轻度的腹部不适和疼痛，有时粪便不能全部排出，影响检查效果和术后恢复。第二，老年患者肛门内括约肌收缩力增强，外括约肌收缩力减弱，灌肠耐受力相对较差，当肛管受粪便或灌肠液刺激后易发生失控现象出现灌肠液外流，导致灌肠被迫中断，影响清洁肠道效果。第三，需少量多次插管灌洗及灌肠后大便次数多，使患者不舒适。第四，护士从用物准备至操作结束用时需二十分钟。
　　2 磷酸钠盐液灌肠法的应用
　　磷酸钠盐灌肠液主要成分为水合磷酸二氢钠，七水合磷酸氢二钠，无色无味澄清液体133毫升/瓶。

瓶嘴长5厘米有预涂润滑油，外有桔红色保护帽防止污染，瓶嘴连接瓶身处有单向安全阀控制液体流向防止逆流。瓶体为柔软可压性材料制成。一般用于成人清洁肠道准备。
　　作用原理:灌入后使下部肠道膨胀刺激排便反射，同时通过增加大便含水量促进大便排泄。
　　操作程序:向患者解释，准备磷酸钠盐灌肠液一瓶，卫生纸，摆体位患者以左侧卧位为主，取下保护帽，瓶嘴对准肛门轻轻插入直肠，插入时应顺时针或逆时针轻轻转动瓶体，有助于放松肛门周围肌肉，更易插入，轻轻挤压瓶体至溶液尽量挤完为止或遵医嘱用量。观察灌肠中病人病情，从直肠拔出瓶嘴，保持姿势不变，至便意非常强烈约2-5分钟后排便即可。转贴于 　　在临床护理工作中，此灌肠法易于患者接受，特别适用于老年患者。第一，不会引起腹痛和肠痉挛及灌肠后排便次数频繁。第二，老年患者灌肠时很少有灌肠液外流及诉肛门不适疼痛症状。第三，老年患者相对舒适度增加，清洁肠道效果好。第四，护理人员操作简便，省时省力，医患满意度较高。
　　3 小结
　　采用传统清洁灌肠法或磷酸钠盐灌肠法之前，应根据患者病情需要及遵医嘱选择合适的灌肠法，严格掌握灌肠禁忌症。临床上针对老年患者清洁灌肠时应充分考虑到老年患者的个体及精神因素对疾病的影响，将舒适护理模式运用到临床工作中来。所以，护理人员在操作前要做到耐心解释，阐明灌肠目的，尽力消除老年患者紧张情绪，动作轻柔，密切观察灌肠时及灌肠后病情，争取患者积极配合，灌肠后及时评价效果。
参 考 文 献
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