维持性血液透析保护血管的护理研讨

【摘要】目的:探讨保护血管的方法，以保护病人的生命线，提高生活质量。方法:关心共性，注重个性，找出切实可行护理方案，解决实实在在的个性问题。我们的护理模式是以护理疾病为中心向以护理病人为中心转化。结论:改进我们的工作方式，更新护理模式，为每一位血液透析病人提供最佳的护理，提高透析质量和病人的长期成活率。
【关键词】血液透析； 血管通路； 护理探讨
　　1护理
　　1.1心理护理:保持良好的情绪，精神因素能影响维持性血液透析患者的成活时间，因此透析病人要学会自我心理疏导，克服消极情绪，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。
　　1.2适当活动建瘘肢体:平时多做一些增加手臂血流供应的动作，促进血液循环。避免关节长久弯曲，防止动脉瘤的发生，在经常穿刺的部位戴上松紧适度的护腕，以避免局部出现假性动脉瘤。出现动脉瘤更要注意避免碰撞。
　　1.3注意保护建瘘肢体及穿刺针眼的皮肤清洁:血透结束拔针时要注意无菌技术，适度压迫止血，防止瘘管、凝血、栓塞及出血。保护长期透析病人的针眼，如有红肿，可适当涂一些抗生素软膏，如金霉素软膏等，以防感染。
　　1.4透析后外敷白萝卜片作用:透析次日可用热毛巾热敷后，直接用生白萝卜片外敷，生的白萝卜有消炎、减痛、散淤血的作用、还有消肿的作用，且具有因高温而受不同程度的耗损。
直接用于外敷使其将有效物质更好的发挥作用，通过外敷改善了血管的弹性，软化了血管抗菌、消炎，维持血管的通畅功能，更有效的预防了血管狭窄、出血及感染，延长了透析血管的使用寿命，减少了并发症，减轻了病人的疼痛和心里不适，提高了透析的充分性，从而提高了生活的质量。对穿刺容易的一般宣传，对穿刺困难的重点反复宣传，鼓励多次使。经过一年多的应用，收到了较好的效果，不仅提高维持性血液透析病人穿刺的成功率和血液透析的流量，还提高了病人的生活质量。生白萝卜片外敷效果满意、价格便宜、取材容易，长期透析的病人乐于接受。
　　1.5长期透析注意事项:长期透析的病人专管专用，避免抽血测血压。穿刺侧衣袖应宽松，必要时劝病人将衣袖安上拉链，可方便透析。减少因拉动衣袖而引起压迫针眼部位移位而造成的出血。睡觉时应避免瘘肢体受压，防止瘘破裂出血或堵塞。
　　1.6无菌纱布止血法:长期透析的病人经常遇到皮下组织疏松，针眼止血，用传统的止血方法可能因移动而引起出血，可改用无菌纱布按压后，直接用切胶布固定，方法：将6×8 cm纱布先竖向 1/3对折，再横向1/2 对折，放在针眼上，拔出穿刺针。与传统的将特制松紧带固定方法不同。笔者是直接使用1CM宽的布切胶布，用约5C M左右长度粘贴在敷料的一边，然后对准穿刺针眼处往手背部缠过去，再对着针眼上面继续往手的背后缠，约2圈半左右即可。注意压迫针眼处仅在一点上，手背部稍宽，不要在一点上，力度为：紧到不影响血液循环，松到不引起出血为宜。 经过一年多300多人次的使用，效果好。
　　2小结
　　我院始终注重提高血液透析质量，在临床实践中，积极进行了各种有益的尝试和护理探讨，积累了一些透析护理方面的经验，特别是在用生白萝卜片直接外敷，提高了穿刺的成功率，提高了病人的生活质量，减轻了病人精神及经济上的压力。在针眼止血方面，布切胶布的应用，收到了良好效果，我们将继续研讨下去。