肺叶切除术后雾化吸入治疗效果影响因素浅析

【关键词】 肺叶切除；，雾化吸入；，影响因素
　　【关键词】 肺叶切除；雾化吸入；影响因素
　　1　临床资料
　　2004/2006年我院收治肺叶切除患者70（男48，女22）例，年龄27~72岁. 所选用雾化器为YADU牌YCY800型医用超声雾化器. 一组30（男20，女10）例，采用老式雾化方法进行雾化：患者随意平卧，使用室温下的生理盐水配置雾化液，开始吸入即使用最大量直至吸完药量. 二组40（男28，女12）例采用改良过的方法进行雾化：患者取坐位或半卧位，采用灭菌注射用水配置雾化液并加热至37℃，在吸入时从小剂量开始，3 min待患者逐渐适应后使用大剂量，直至吸完，每次15 min，间隔3 h再次吸入，在雾化后给予压迫气管，拍背，吸痰等处理.
　　2　讨论
　　超声雾化吸入疗法是稀释痰液、消除支气管痉挛、改善通气的重要手段［1］. 临床中往往由于操作和方法的不当，常可使治疗无法获得满意效果［2］. 通过观察实验，我们体会到雾化时患者的体位、雾化液温度与配置所用溶液、雾化量的调节、间隔时间及雾化后的处理等因素，将直接影响治疗的效果.
　　2.1体位患者肺叶切除后，呼吸面积减少，肺活量降低，仰卧时隔肌位置较高，胸廓活动度小，患者短时间即出现呼吸费力、烦躁. 这时改变卧位或半卧位后，症状明显减轻.
　　2.2雾化液温度与配置以往我们用室温放置的生理盐水配置雾化液，气味咸涩、苦臭，常使患者频繁咳嗽，严重时引发支气管哮喘. 我们将灭菌注射用水放于温水中加热配置雾化液吸入，改善了口感，减轻冷空气引起的副作用.
　　2.3雾化量的调节肺叶切除后的患者，呼吸功能减弱. 老式方法雾化，大量的雾化液骤然进入气管，使患者支气管痉挛导致憋气，加重呼吸困难. 改用改良方式吸入雾化气体后，症状缓解，再次用该方法雾化时，憋气、气促症状未再出现.
　　2.4雾化间隔时间肺叶切除后，痰液积聚极易引发肺部感染. 适时适度地掌握间隔时间，也有利于减少感染. 适时：即在遵照医嘱的基础上，根据痰液性状、粘稠度，掌握间隔时间. 一般为3 h 1次. 若为袖式肺叶切除加支气管成型术后患者，间隔时间为1 h 1次. 适度：即在每次治疗时，掌握时间的相对性，主要观察患者的表现，避免出现气促、烦躁等症状为适度.
　　2.5雾化后处理肺叶切除后的患者，常因疼痛、咳嗽无力使痰液积聚肺底，致使肺不张加重病情. 在雾化后，痰液得到稀释，通过拍背，压迫气管，气管内吸痰等方法，将气管、支气管壁的痰液排出，防止了术后并发症的发生.
　　【参考文献】
　　［1］陶仲为. 重症肺心病治疗的探讨问题［J］. 医师进修杂志，1985，8（12）：13.
　　［2］杨玉兰，王岚，由丽华，等. 小儿雾化效果的因素分析［J］. 实用护理杂志，2003，9（9）：31.