关于婴幼儿反复呼吸道感染骨碱性磷酸酶的变化

作者：胡伟 焦丽 王茜丽 李少闻 刘向萍

【关键词】 婴幼儿；反复呼吸道感染；骨碱性磷酸酶
　1临床资料
　　200401/200601，反复呼吸道感染患儿52(男28，女24)例，6 mo~1岁9例，~2岁14例，~3岁13例，~5岁16例．随机抽取同期来院常规保健体检的婴幼儿32例(男17例，女15例)为对照组．两组小儿在年龄、性别上均无统计学差异，具有可比性．空腹抽血1ml，采用北京金域高科诊断技术有限公司提供的“小儿佝偻病诊断用骨碱酶试剂盒”．诊断标准［1］：骨碱性磷酸酶（BALP）：＜200 U/L为阳性，200~250 U/L为可疑阳性，＞250 U/L为阳性．反复呼吸道感染组婴幼儿血BALP 平均值（249.96±21.21）U/L，对照组（221.63±21.16）U/L (P&>0.05)．婴幼儿佝偻病患病率：反复呼吸道感染组血BALP≥250U/L有24例(46.2%)，对照组5例(15.6％， P＜0.05)．
　　2讨论
　　反复呼吸道感染严重影响儿童的生长发育和身心健康，与多种因素有关，包括小儿营养、免疫等内在因素及感染、环境等外在因素两大方面，而作为影响机体免疫状态的营养因素在反复呼吸道感染发病中占主要地位．佝偻病的发病基础主要是维生素D缺乏，导致钙磷代谢异常，骨骼钙化不足，各种免疫活性细胞的增殖和分化及其免疫功能受损，机体抵抗力下降，极易发生反复呼吸道感染等疾病．而反复呼吸道感染则导致机体处于应激状态，机体分解代谢增高，消耗各种营养储备，同时由于反复使用抗感染药物治疗，使消化系统受到影响，导致食欲下降，维生素D和钙摄入吸收不足；所以反复呼吸道感染和佝偻病互为因果，成为恶性循环．而婴幼儿正是人体发育最旺盛的时期之一，故婴幼儿较其他年龄组儿童更易患维生素D缺乏性佝偻病．我们通过对52例反复呼吸道感染的婴幼儿进行血BALP检测，发现反复呼吸道感染者患佝偻病者显著高于非反复呼吸道感染患儿，提示婴幼儿反复呼吸道感染与佝偻病关系密切，此与其他研究结果相符［2］．
　　
　　维生素D缺乏性佝偻病是一个渐进的过程，分为维生素D缺乏期、初期、激期、恢复期和后遗症期，亦有学者简明地分为维生素D缺乏期、生化改变期和形态学改变期，可见，从维生素D缺乏到骨骼变形，要经历许多阶段．如何较早地在形态学改变期出现前发现具有重要的临床意义，所以及时检出只有早期生化改变的维生素D缺乏亚临床状态，在未出现典型临床表现的佝偻病亚临床期即给于治疗，对于控制进展，改善机体免疫状态至关重要． 诸多学者研究证实，血BALP水平变化不易受体内代谢因素影响，且异常早于骨骼的变化，是诊断佝偻病最特异，最敏感的指标．血BALP检测方法方便、快捷、灵敏，易为患儿及家长接受．我们建议对于婴幼儿反复呼吸道感染者除了进行积极治疗的同时，应普及血BALP的及时检测，以便及早防治可能发生的佝偻病，从理论上讲亦可降低反复呼吸道感染的发生．
【参考文献】
［1］ 王家文，文庆成．小儿佝偻病诊断用骨碱性磷酸酶试剂盒研制成功［J］．中华儿科杂志，1994，32(5)：284．

　　［2］ 钟琼. 婴幼儿反复呼吸道感染与佝偻病相关性探讨［J］．青海医学杂志，2004，34(2)：11-12．