作者：李会同 魏向平 张新军 陈文丽
【摘要】目的 观察葛根素对椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法 将128例以椎-基底动脉供血不足的眩晕患者随机分为葛根素组与复方丹参组，分别静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。结果 葛根素组总有效率为95.6%，复方丹参组为76.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 葛根素治疗椎-基动脉供血不足性眩晕疗效优于复方丹参，且无严重不良反应，是一种疗效满意，又安全的药物，值得临床推广应用。
【关键词】椎-基底动脉供血不足;眩晕;葛根素注射液;疗效观察
【Abstract】Objective To observe the curative effect of Puerarin injection for vertigo of vertebro-basic arterial ischemia.Methods 128 cases with vertigo of vertebro-basic arterial ischemia were pided into 2 groups:Puerarin and compound Danshen，once every day，14 days as a course of treatment.Results The effectire rates in Puerarin group and compound Danshen group was 95.6%and 76.6%respectively，and there was significant difference between two groups (P<0.05)，Conclusion Puerarin injection was better than compound Danshen injection for vertigo of vertebro-basic arterial ischemia.It’s worth using widely in Clinic because of its satisfactory curative effect，no side-effect and safety.
【Key words】Vertigo of vertebro-basic arterial ischemia;Puerarin injection;Curative effect
椎-基底动脉供血不足(vertebro-basic arterial ischemia，VBI)是指椎-基底动脉系统循环功能不全引起脑干、小脑及大脑半球后部(即后循环灌注区)的机能障碍。临床表现为眩晕、呕吐症状，是中老年人的常见病和多发病。自2005年1月至2008年1月，我们用葛根素注射液治疗本病68例，并与复方丹参注射液作比较，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组128例均是我院内科住院病人，所有病例均以眩晕为首发症状，诊断符合VBI诊断标准[1]，全部患者治疗前均行血尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、颈椎片、头颅CT和TCD检查，排除小脑及耳源性疾病引起的眩晕。随机分为两组，治疗组68例，男性28例，女性40例，年龄43～70岁，平均(49.5±6.2)岁;颈椎病32例，合并高血压30例，冠心病7例，糖尿病11例。对照组60例，男性25例，女性35例，年龄45～73岁，平均(50.3±5.9)岁;颈椎病28例，合并高血压26例，冠心病6例，糖尿病9例。两组年龄、性别和病情程度差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法 治疗组予以葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d;对照组予以复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d。所有患者均在治疗相应基础病的同时加用上述药物，观察7d。
1.3 疗效评定标准 显效:治疗后临床症状、体征完全消失;有效:头晕症状明显减轻;无效:眩晕等症状无改善。
1.4 统计学处理 计量资料用t检验;计数资料用χ2检验。
2.1 两组临床疗效比较 两组治疗前后两组椎-基底动脉血流速度比较，治疗组疗效优于对照组，两组临床疗效比较差异具有统计学意义，见表2、3。
2.2 两组不良反应比较 葛根素组2例(2.9%)因静滴速度过快出现头痛、头晕和恶心，经减慢滴速后上述症状消失:复方丹参组3组(5%)出现头部胀痛，减慢滴速自行缓解，其余均无异常发现。
3 讨论
眩晕是患者对空间定向的一种幻觉，是一种运动性或位置性幻觉，包括旋转、翻滚、摇摆及沉浮等感觉。眩晕按病因分为周围性、中枢性和眼性眩晕。临床上以周围性、中枢性为主。中枢性以VBI引起多见。VBI的病因很多，单就椎动脉血管结构来讲，主要是管腔的狭窄。造成管腔狭窄的原因多见于:①先天性椎动脉狭窄;②颈椎骨源性压迫;③椎动脉本身退变、动脉粥样硬化和斑块形成，管壁弹性减低等[1]。由于动脉硬化致椎基底动脉内径缩小或狭窄，或颈椎骨质增生压迫所致脑血流量减少，血流速缓慢[2]故在VBI的治疗中，解除动脉特别是小动脉痉挛，改善脑组织微循环，提高脑组织供氧，改善和恢复脑细胞功能非常重要。VBI的早期很少形成梗死[3]，但反复发作最终也能形成脑干、小脑或枕叶梗死，长期遗留神经系统功能障碍。因此，尽快终止VBI发作对患者的预后非常重要。
葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提纯出来的异黄酮成分，具有扩张脑血管，降低血液黏稠度，改善微循环作用;能提高节前列环素(PGI2)和血栓素P2(TXA2)的浓度，降低TXA2/PGI2的比值，具有抗血小板聚集和抗血栓形成作用;具有提高红细胞变形指数，改善红细胞变形能力的作用[4~6]。
本组资料显示，葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效明显优于复方丹参，且无严重不良反应，是一种疗效满意，且又安全的药物，值得临床推广应用。
参 考 文 献
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